随着甲状腺癌发病率的增高,人们对甲状腺癌的治疗方法也越来越关注,目前治疗大多数分化良好的甲状腺癌及其转移灶的最合理方法是:甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激素的"三合一"治疗方法。
分化型甲状腺癌"三合一"治疗方案虽已被越来越多的业内人士认可,但不同学者对不同病变的切除范围仍有不同意见。多数医师主张甲状腺全腺切除,尽可能切除更多的甲状腺,但必须以保护甲状旁腺和喉返神经为准则。事实上,甲状腺全切除的并发症较高,且极不必要,因手术后用大剂量放射性碘能有效地去除颈部残留的功能性甲状腺组织。主张甲状腺全切除的另一个考虑是:因残留甲状腺数量较少,用131I去除术后残留甲状腺更为有效,且131I所需剂量也小。此外,甲状腺全腺切除引起甲低和TSH增高,对功能性转移灶能早期发现,并提供早期治疗方案。
目前已认识到,手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经,手术难以完全将甲状腺切除干净。因此,在手术切除甲状腺后,要及时利用131I去除残留的甲状腺组织,然后给予甲状腺激素替代治疗,以降低甲状腺癌复发率。
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