随着经济的发展,人们越来越重视生活质量,而睡眠障碍是影响人们生活质量的一个重要因素,据统计,全球睡眠调查(SLE-EP survey 2002)表明,45.4%的中国人有失眠问题。
失眠症通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降,不能满足个体的生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。失眠是最常见的睡眠问题,愈来愈多的年轻人睡眠不足,出现慢性睡眠剥夺。慢性失眠的症状严重程度以每周至少出现3次,病程以持续1个月以上为标准。影响睡眠的因素有很多,主要有:昼夜节律、激发系统(情绪状态、思虑)、年龄、以及环境、药物、病理等因素。在这里我主要从中医的角度和大家一起探讨一下失眠症的调护。
中医认为:“阳入于阴则寐,阳出于阴则寤”,《黄帝内经》中详细阐述了睡眠的基础:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜主卧……阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣。”按照内经的理论,阴阳不通、阴阳不交是失眠症的根本病机。各种因素影响到了阴阳的这个相交过程,就会导致失眠。导致阴阳不交失眠的原因大体可分为三类:一为阴液亏虚,机体阴液不足,不能敛阳,导致阳气浮于外,故而失眠;二为阳气亢盛,上亢之阳致机体阴液相对不足,阴不制阳,虚阳浮越于外而不眠;三为外邪阻碍交通,即机体的湿痰瘀血等病理产物阻碍了“阴阳交通”的道路,阴阳不交则失眠。
通俗地讲,阴阳相交就导致睡眠,是人体充分休息,恢复体力、精力的最佳方式。白天的时候阳气在外,到了晚上阳气入里了,那就睡觉了,到了早晨阳气盛又回到了外,就睡醒了,当这个相交的过程出现了问题,就会出现睡眠问题。我们简单介绍失眠症的表现及调护:
1、 心肾不交
中医认为心主火,肾主水,心火应该向下来温煦肾水,肾水应该向上接济心火,这叫做水火既济,也就是心肾相交,睡眠时这个相交过程的重要方式。当肾水亏于下,心火亢于上时,就出现水火不济,阴阳不交而出现失眠。引起心肾不交的原因很多,工作紧张劳累、思虑过多、房劳过度等因素均可导致心肾不交。多表现为入睡困难为主,即使很累很困了也翻来覆去睡不着,也可出现早醒,通常伴有心烦、乏力、口干、口疮、手足心热、腰膝酸软等症状。
对于这类失眠症的人可以应用交泰丸、酸枣仁汤、黄连阿胶汤等来治疗。也可用炒酸枣仁30克,捣碎,睡前一小时冲水喝,能起到很好的效果。
这样的失眠,平时调护要注意养心肾。怎么养心肾呢?要做到:节房事、缓紧张。房劳伤肾是我们大家都知道的,房劳主要损伤肾精,精不足故无法充养阴液,节制房事就是要保护阴液的源泉,是养肾最重要的;而不管是工作紧张还是情绪激动,都会导致火旺,心火上炎,出现失眠,所以缓解紧张情绪,可以缓解失眠症状。
2、思虑过度
由于悲伤、遇到烦心的事情等原因,导致思虑过度。思伤脾,脾主运化,思虑过度就会导致脾的运化失常,脾的运化主要是化生气血,而运化失常就会导致心血化生无源,最终出现心血虚、脾气虚的心脾两虚失眠症。主要表现是:易醒而醒后不易再入睡、乏力、不愿说话、不思饮食、心慌、心烦、多梦等症状。
人参归脾丸是治疗心脾两虚失眠症的主要药物,甜梦口服液、血府逐瘀口服液等也有疗效。
3、胃不和
《黄帝内经》里面就有“食不和则卧不安”的论述,是指由于饮食不节或其他原因导致胃气不和,就会影响睡眠,并且《黄帝内经》一共只有13个方子,其中一个就是治疗这种失眠的方子,叫半夏秫米汤,可见《内经》时候对这个病就有深刻的认识。
具体地说,所谓“胃不和”引起的失眠,是因为吃多了饱胀、吃少了饥饿,吃不好腹痛等与饮食不节有关的因素,导致胃的腐熟水谷功能出现障碍,从而影响到睡眠。多表现为:胃部不适,胃痛、腹痛、腹泻、心烦、心慌等症状。这种情况一般是调理饮食,根据情况治疗,小孩比较多见,尤其是伤食,出现睡眠不安稳,哭闹等,给予健胃消食片或者小儿至宝丸会起到很好作用。
4、其他失眠症
其他情况,比如疾病、伤风寒、痰湿、血瘀等很多因素都可以导致失眠,对症治疗是必须的,而不是简单的安眠药物治疗。
5、非药物治疗
在这里我们简单介绍几点纠正失眠的方法。
纠正失眠的主要方法是行为调整和心理疗法,不宜长期依赖药物治疗。一、保持乐观、知足常乐的良好心态,对社会竞争、个人得失应有充分的认识,避免因挫折致心理失衡。二、白天适度的体育锻炼有助于晚上入睡。三、睡眠卫生建议:睡前4-6小时避免应用咖啡因及尼古丁,避免使用酒精助眠,睡前3小时避免体育锻炼,减少卧室噪音、亮光及过高温度的影响,作息时间规律,晚上在固定的时间就寝,上床后不要想白天的事、工作上的问题,避免在床上做其他活动,如看电视、谈话、进食、看书、考虑问题等。四、松弛疗法。失眠患者白天和夜间的认识、生理及情绪状态常处于较高的觉醒水平。逐渐松弛肌肉可降低躯体的觉醒水平,也可进行意向训练、沉思疗法等降低睡前认知觉醒水平。五、认知疗法。改变患者对睡眠的错误认识和态度,纠正其极度关注失眠结果的观念,目的在于使患者确立正确的睡眠观念。六、睡眠限制疗法。目的在于减少患者卧床总时间,增加睡眠时间占卧床时间的比例,使患者对睡眠的渴望增加,主要用于慢性生理性失眠。七、其他疗法。例如理疗、体疗、中草药、针灸、推拿、按摩等,可能对部分患者有缓解作用。
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