心理咨询都有一定的流程,并不是病人所想象的那样简单的“我提问题,你告诉我该怎么办或开药给我。”了解心理咨询的过程,对于病人理解、配合治疗都有积极作用。
环节一:收集病史。在这个过程当中,医生往往会问到“你有什么问题?”、但医生不会问你“怎么造成的?”而是问一些所谓不着边际的问题,通过归纳分析这些问题和现症状的关系,最后将你的问题分类,形成诊断。有不少非医学背景的心理咨询家并不做诊断,但这些专家的执业范围只是一般的心理障碍。
环节二:建立安全的治疗关系。在这个过程中,医生和病人共同努力营建一种安全、良好的治疗关系,病人总是不断问及“这里是安全的吗”、“你是可以信赖的?”、“你会替我保密吗”,专业的医生不是主动告诉你“这儿很安全”“我很能干”。他们总是程序化地、熟练地与你交谈,涉及敏感问题时候他语气总是轻描淡写,表情都不会有好奇的变化,不会煞有介事的追问,这样才让你能够放松防御的心理,也意识到医生是必须知情的,同时也是可以保密的。
环节三:建立治疗协议。医生会告知你的问题所在和治疗计划、可能的效果或代价、以及所需的时间和收费的估计,引导你对治疗有正确的期望。通过对“希望解决什么问题?”、“你希望解决后达到什么样的状态?”、“你觉得自己可以做到哪一步?”等诱发患者对治疗的期望,有时医生通过一些以往成功病例的介绍诱发病人对医生能力的期待以及对治疗和恢复的信心。
环节四:治疗实施阶段。有多种专业方法和模式,需根据来访者的具体问题设计相应的治疗方案,如改变当事人的认知偏差,脱敏训练,精神分析,催眠,放松训练等等。通过循序渐进的多次会面,让当事人不断发现自己不知道的小问题、分析当事人的人格特质和核心信念可以提高自知力;或者从以往经历中找到问题的根源,发掘当事人的潜能、纠正不健康的归因解释思维,等等,逐渐达到治疗目的。
环节五:疗效评价。一方面是当事人要学会比较治疗前后的变化。这对于巩固疗效很重要。另一方面是医生要学会客观评价自己的专业水平,这对医生个人的成长同样至关重要。事实上在当事人进步的同时,医生也在进步。
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