近期,我们对肺炎衣原体引起强直性脊柱炎的发病机制做了进一步的研究,发现在患者的关节内可以检测到肺炎衣原体尸体(抗原)和核酸,并提出了强直性脊柱炎可以由肺炎衣原体抗原沉积致炎的新机制。
肺炎衣原体是常见的呼吸道病原体,感染人体后,部分肺炎衣原体可以突破呼吸道的黏膜屏障进入血液,寄生在单核吞噬细胞和淋巴细胞内,并随血液到达关节腔,引起关节炎症。在关节腔内,这些病原体绝大多数被杀灭,只有极少一部分可以存活。这些活下来的衣原体可以引起关节的炎症。
被杀灭的衣原体尸体成分(抗原)也可引起炎症,它们沉积在关节滑膜上,刺激关节滑膜导致炎症。肺炎衣原体的中,最主要的成分可能就是脂多糖成分。我们研究初步提示,沉积在滑膜上的脂多糖可以刺激TLR4受体的表达,进一步激活炎症通路,导致肿瘤坏死因子的产生。部分人群易受到肺炎衣原体反复感染,衣原体尸体成分在滑膜上不断沉积,不断激活炎症通路,最终导致强直性脊柱炎的发生。
肺炎衣原体是一高度流行性疾病,强直性脊柱炎病情反复或者难以控制,也与肺炎衣原体等病原体反复感染有关。因此 ,预防和控制肺炎衣原体感染是维持强直性脊柱炎稳定的前提。
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