最近有个名词非常时髦,叫作“微创”,许多患者及家属,虑及癫痫手术的风险,就诊咨询的第一个问题就是癫痫手术是否微创,巴不得在头皮上划个小口,或者钻个小洞,就将癫痫彻底治好了。于是,一些精明的商人,迎合这种心理,承包某些医疗单位,完全不具备癫痫手术的资质,就用商业手段打出癫痫手术的广告,根本不做其实也做不了精确的致痫灶定位诊断,就为病人实施“埋线”、“头皮下置入磁片”、“立体定向毁损靶点”等治疗措施,创伤确实不大,甚至不需要住院,但根本没有肯定的疗效,让病人白花钱。
这种情况,在福建有,北京有,全国很多地方都有,每次遇到被如此治疗过的病人,都令我们非常难过。我们不能怪罪病急乱投医的病人,更不能无原则地安慰需要手术治疗的病人,因为不论专业队伍水平有多么高,经验有多么丰富,癫痫手术都属于有创伤的开颅手术,都是有风险的。我们要做的,无非是用熟练的技术,尽可能降低手术的创伤。在致痫灶定位诊断时,耐心研究病人的发作表现,尽可能用娴熟的头皮脑电图计算机定位分析、先进的影像学检查等无创的手段定位出致痫灶。但对上述方法难以准确定位,尤其估计致痫灶与重要功能区关系密切的病例,必须埋置颅内电极精确定位致痫灶和功能区,尽可能提高手术的有效性和安全性。
对微创癫痫外科的研究方面,我们癫痫中心对癫痫外科学界也做出了突出的贡献,经颞下梭状回入路选择性海马杏仁核切除术和颞部锁孔入路前颞叶海马杏仁核切除术,已分别顺利实施了80例和1500例,仅需在颅骨打开直径约2.5厘米的创口,就可在显微镜下切除致痫灶,创伤小,恢复快,一般病人当天就可下床走路,突出的学术成绩得到到了包括Tomokatsu Hori教授在内的诸多国内外同行的首肯。
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