血尿

　　定义：尿液中含有大量红细胞(每升尿含超过1mL鲜血时)，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼不能觉察者称为镜下血尿。

　　病因：

　　1、泌尿系统疾病：如尿路感染、各种肾炎(肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎)，结石(肾、膀胱、尿道)，泌尿系畸形、外伤、肿瘤等。

　　2、全身疾病： 如高血压、流行性出血热 白血病、败血症、维生素C、K 缺乏等。

　　3、物理化学因： 如药物(环磷酰胺)、食物过敏、放射线照射、运动后等。

　　临床表现：

　　伴尿细流、排尿困难：前列腺炎、前列腺癌。

　　伴尿路刺激征：泌尿系感染。

　　伴蛋白尿、水肿、高血压：称肾炎综合征，见于多种肾小球疾病。

　　伴肾绞痛：肾结石、输尿管结石。

　　伴尿流突然中断：膀胱结石、尿道结石。

　　伴肾肿块：肾积水、肾囊肿、肾畸形、肾肿瘤等。

　　伴乳糜尿：丝虫病、慢性肾盂肾炎。

　　伴其它部位出血：某些感染性疾病、血液病。

　　检查：

　　1、尿三杯试验：第一杯病变在前尿道;第三杯(终末)在膀胱颈和三角区或后尿道;全程血尿在膀胱或膀胱以上

　　2、尿红细胞检查沉渣法：玻片法>3个/HP，定量计数>5个/μL。

　　Addis计数：>10×104个/3h，>50×104个/12h。

　　3、其他检查：尿液细菌学检查、膀胱镜检查、超声、泌尿系检查(包括腹部平片、肾盂造影、膀胱造影)、放射性核素肾图、肾动脉造影、CT、肾穿刺活检以及相关系统的检查如胸片、心脏彩超、腹腔彩超、骨穿、血液凝血象分析、血尿酸、免疫化验检查等。

　　注意事项：

　　1、平时养成多饮水多排尿的习惯。

　　2、少抽烟，少食辛辣刺激性食物。忌吃油炸肥腻食物。

　　3、积极治疗泌尿系统炎症、结石等疾病。

　　4、注意不要使膀胱高度充盈，感觉到尿意，即要排尿，避免尿液在膀胱存留过久。

　　5、注意劳逸结合，避免剧烈运动。

　　6、发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗;一时难以确诊的，要到医院定期复查。

　　分析

　　尿中带血，如果是前段血尿考虑尿道病变，后段血尿考虑膀胱三角和后尿道的病变，全血尿考虑肾脏或膀胱三角区以上泌尿道疾病，而且引起血尿的原因比较多，比如泌尿系感染，结石，肾脏，肿瘤，以及一些全身性的疾病，都可能引起血尿，需要都医院做一些常规检查确诊病因以后再对症治疗。

　　危害性

　　血尿症状可能提示考虑一些比较重的疾病潜在，比喻收肿瘤，结石，全身性疾病，肾疾病等，所以要引起重视及时检查病因，一些疾病时间长迁延可能会致命的!