所有的医生和所有的患者有应该有一个共同的目的“患者恢复健康,并且应该是少花钱、是早康复”。
患者疾病康复的影响因素是多方面的,有气候、环境、工作、生活习惯、个人体质、遗传等多方面,以及进行诊治时医生的诊断和用药水平,医生的态度都会对患者产生影响一定的影响。这些都是已知的影响疾病康复的因素,当然还会有未知的因素在影响疾病的康复。因此有些患者会发生没有明显病因的疾病,特别是有些低热、过敏、失眠、植物神经系统紊乱等方面的疾患。
在我的网站首页有“病来之,病安之,病留之,病去之。身心舒展,病去,病安。”共20个字的小段话。这段话是我个人对疾病康复的某种体验的认识,这种认识有来自门诊诊治的患者和我个人的感受(医生也会生病,人吃五谷杂粮,又有谁能够不生病,有些时候医生甚至是带病为病人治病)。因为在网站上不宜出现大段的文字描述,这是一段简要概括的话,这段话的放开来讲的意思是:“任何人都会生病,当疾病来时,应该从心理上接受当前疾病的状态,避免心理的急躁和不安。使病情尽快稳定下来,在稳定的基础上,寻找合适的方法尽可能的康复,当心理和身体都得到较好的安定时,疾病会较好的康复,或者疾病会处在一个稳定的,或者进展相对缓慢的状态。”以下有几个此方面的例子请大家一并参考。
有一女性患者,失眠多年,六年前,失眠加重,曾于多家医院治疗,诊断为“抑郁症”,服用米氮平、舒必利、氯硝西泮片等药物治疗,此后因体重大幅增加(约十多公斤),而停止服用以上药物。主要表现出能力兴趣较前明显减退,易妄想,烦躁易怒,且伴有多种身体不适,对工作和生活造成严重影响。后多次就医,曾被诊断为“抑郁状态”、“睡眠障碍”、“躯体化障碍”等,陆续服用左匹克隆、氯硝西泮片、硝西泮片、咪达唑仑、舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊、奥氮平、米氮平、劳拉西泮、地西泮、富马酸喹硫平片、扎来普隆、氟哌噻吨美利曲辛片等,以及多种中成药、中草药,并运用针灸等治疗方法。现依赖药物助眠,但生活、工作受到严重影响,身心疲惫,入睡困难,睡眠浅,易惊醒,多梦,梦呓,严重时彻夜不眠。伴日间头晕目眩,目干涩、头胀痛,昏沉,精神不振。健忘,焦虑,抑郁,善太息,烦躁易怒,心悸怔忡,乏力,易出汗,口干,口苦,嗳气,腹、背发热,腰膝酸软,食少,腹胀,时有腹痛(肠梗阻),便秘,每日一次,舌质暗红,苔腻,脉弦。现服用左匹克隆3.75mg,奥沙西泮15mg,怡诺思150mg ,氯硝西泮片0.5mg。我在诊治的时候注意到该患者虽然自觉症状相当重,但是各项检查指标未见显著的异常。初步判断对于疾病的忧虑、恐惧以及对于药物的心理依赖是当前的主要问题,因此在中药汤剂治疗的基础上,多进行心理方面的开导,鼓励服用中药的同时分步骤停服西药助眠和镇静,经过两个多月治疗,该患者目前仅服用怡诺思一种,并且对于完全停药有很大的信心。
今年初,一朋友介绍一小患者(正在读初中的男生)身体不舒适,对日常的学习造成很大影响,持续了相当一段时间,做过相关的检查没有发现任何器质性疾病,也不能确定为某种明确的疾病,但是对学习和生活以及对精神影响很大,我进行了初步的诊断后,初步判断是由于学习缺乏活动,缺乏运动等因素造成身体相对劳累,进而导致精神紧张所表现的症状。因此只给开了一周的少许煎服中药,并详细交待多进行体育锻炼,活动少是目前疾病的根源,又结合有自身参加通过半年时间自我训练,完成马拉松全程跑步体会的实例,鼓励多活动多锻炼。再次遇到朋友问小患者的病情,朋友说从你这里走后小患者在你的鼓励下发奋健身,恢复身体不再吃药。
再讲一个我本身的疾病过程,2013年年底,我在医院病房照顾病人,白天时稍微感觉有些头晕、困乏的感觉,还有一点怕冷的感觉,到了晚上时觉得冷的打哆嗦,当时就意识到是感冒发热了。由于以往也有这样的经历,我只是多加了被子,这样一晚过去了。去年年底还有一次这样的经历,持续时间稍长一点,下班回去后,早早的就想睡觉了,我妻子问,我就说感冒发烧了,头晕、困乏,我说你用手摸摸看发烧有多少?她摸了一会儿说赶快吃药吧,至少有39度(家里孩子发烧,她经常用手摸,几乎和体温计没有差别)。我说睡一觉就会好的。睡到半夜时感觉迷迷糊糊,好像发热又加重了,全身像有几股力量在翻腾移动,快天亮时才平静下来,感觉不烧了。早上醒来让妻子再摸摸,也说真的不烧了。
通过以上几个例子主要是说明当人体发生疾病时,除了通过医生的诊断和药物治疗之外,可以通过调整对于疾病的态度和看法而更好的康复。
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