在我们的周围,甚至在街上行走时,我们经常可以看到一些小孩,他们反复地甩手、耸肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不断地咳嗽、喉鸣、发出吠叫声,甚至是说出一些毫无意义的词语及脏痞话。当家长制止他(她)们不做时,这些现象会变得更多更重,不去注意他们时相反会减轻。小孩自己精神紧张时也会加重,痛痛快快的游戏时又会轻些,而在晚上入睡以后则完全消失。上述这些情况实际上是一种“抽动”症状,在医学上称做“抽动障碍”,也俗称“抽动症”。那种主要是全身肌肉抽动的称为运动性抽动,而表现为喉鸣、说脏话等则称为发声抽动。当发现小孩有类似于抽动症的症状时,家长不要过分着急,要带到医院找儿科医师详细诊察清楚,排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗,千万不要自购药品服用,以免对病人产生不良影响。
1、什么叫抽动障碍
儿童时期常见有各种各样的不自主运动或运动障碍,尤以抽动最为多见,抽动是指身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、摇头、耸肩或肢体运动等,通常可伴有发声抽动、情绪障碍、强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。抽动病程可呈短暂的,也可能是慢性的,甚至持续终生。其病因和病理机制尚未完全明白,可能由于遗传因素、生化代谢失调或环境因素所致。本症多见于儿童时期,以男性较女性为多见。按临床症状和病程特征分为三种类型:
A.暂时性抽动障碍;又称抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛
B.慢性运动性或发声性抽动障碍:
C.发声与多种运动联合抽动障碍:又称抽动-秽语综合征。
以上三种类型,不是绝对的划分,一般认为三种类型可能有连续性。暂时性抽动障碍可能持续发展为慢性运动性或发声性抽动障碍。抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单性运动抽动,最常见为眨眼,或是首发症状为简单发声抽动,经过数周数月后呈现抽动-秽综合征。
2、什么叫暂时性抽动障碍
暂时性抽动障碍又称抽动症或习惯性痉孪,是儿童时期最常见的一种抽动障碍类型。临床表现大多数为单纯的运动抽动,极少病例为单纯发声抽动。运动性抽动的部位一般多见于眼肌、面肌和颈部肌群;少见的发声抽动则表现为清嗓子声、咳嗽声、嘶嘶声等。它的形成一般多与局部的躯体不适产生的防御性动作有关,也可能与精神紧张有关,经过治疗或不治疗可以自动消失,通常病程持续数月至一年。 国外报道,有10~24%的儿童在其童年的某个时期会出现短暂的抽动,国内报道约为1~7%。在门诊中较为多见。暂时性抽动障碍主要是采取心理治疗、行为治疗为主,可以辅以药物治疗。
3、什么叫慢性抽动障碍
本类型临床主要表现为简单的或复杂的运动抽动;或表现为简单的或复杂的发声抽动,但运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在。一般是以运动抽动较发声抽动为多见。发生原因除与暂时性抽动障碍相同外,可能有一些遗传因素或脑局部的损害,病程至少持续一年以上,长者甚至可持续终生。其症状特征往往持久、刻板不变。本类型与暂时性抽动障碍主要区别点:一是抽动障碍的病程至少超过一年;二是临床所表现抽动障碍的症状持久不改变。但是暂时性抽动障碍病程迁延也可能成为慢性抽动障碍。
慢性抽动障碍表现类似暂时性抽动障碍,但前者多累及面肌、颈肌和肩部肌群,很少有上、下肢和躯干抽动;而后者常表现一侧面部歪扭或眨眼,多年持续不变。慢性发声抽动虽然较少见,但除表现为清嗓声或轻微的吸吮声声外,还可表现出胸、腹、横隔膜肌收缩形成的发声,有的表现为大叹气等。慢性抽动障碍主要是采取药物治疗,可以辅以心理治疗、行为治疗等。
4、什么叫抽动-秽语综合征
本症又称发声与多种运动联合抽动障碍,同义词还有多种抽动症、多发性抽动症、冲动性抽动症等。最早由Itard于1825年首先描述,法国医师Tourette于1885年报告9例并作了详细叙述,故以Tourette,s综合征为命名。(简称为TS)。本症以多发性运动性抽动伴有不自主发声为主要特征,除了有反复地甩手、耸肩、眨眼、扭脖子、歪嘴等运动性抽动表现外,还同时伴有咳嗽、喉鸣、发出吠叫声,甚至是说出一些毫无意义的词语及脏痞话等,故称之为抽动-秽语综合征;病程常常是一种慢性过程,症状可以此起彼伏。病因不十分确切,但一般认为是由遗传因素、神经生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用等原因引起。抽动-秽语综合征主要是采用药物治疗,甚至要长期治疗,才能控制症状。
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