定义:腹压突然的增加(打喷嚏、咳嗽、大笑、运动等)导致尿液不自主流出尿道外口,称为压力性尿失禁,这不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的,其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,由此引发的一个社会和卫生问题。分轻中重三度,轻度压力性尿失禁的表现:在咳嗽、喷嚏和大笑时漏尿:每周发生2次以上。中度压力性尿失禁的表现:漏尿发生在突然运动、快速行走、跳跃时。重度压力性尿失禁的表现:在站立时发生持续性漏尿。
发病因素:年龄、性别、分娩、肥胖、独居、缺乏帮助、睡眠、围绝经期雌激素缺乏。
尿失禁对生活质量的影响:情感上可造成焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪;由于遗尿,身上有异味,限制了社交活动;限制体育活动和体力劳动。所以应及时到医院就诊。
尿失禁发病率:女性46、5%,50岁以上>60%,男性12、1%。
尿失禁的分类
1、压力性尿失禁:50% 在物理压力下不自主漏尿,不伴尿急。体征:在咳嗽、大笑、打喷嚏或机体用力时,不自主的漏尿。
2、急迫性尿失禁:10%,体征:不自主的漏尿伴尿急。漏尿伴随强烈的尿急,尿频和夜尿症。
3、混合性尿失禁:40%。
4、充盈性尿失禁:由于尿路梗阻导致尿潴留后的尿失禁。
压力性尿失禁诊断规范:尿常规检查、尿培养检查、压力试验、指压试验棉垫试验(病人排了小便以后放好一个卫生巾,放好以后做一个规定的动作,看看一小时当中漏多少尿,或者三小时当中漏多少尿,或者24小时,这样可以得出一个准确的标准。)和尿流动力学检查。
压力性尿失禁的治疗:中度以下压力性尿失禁保守治疗,中度以上行手术治疗。保守治疗包括压力性尿失禁物理治疗、压力性尿失禁的盆底功能锻炼(方法:提肛运动,每次收缩10秒,休息10秒,每次练习30次每天练习三次。适应征:有持之以恒的意志,和体重轻或能减肥者。这个方法很简单,就是收缩肛门,我们在办公室里可以做,站着可以做,坐公共汽车也可以做)
压力性尿失禁药物治疗(适合轻中度患者)
管通:可控制和减轻症状,但需要长期服用,副作用:可能会导致血压升高。
雌激素:适应征为绝经后女性压力性尿失禁者,有一定疗效,副作用是长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌,目前尚无定论。
最新手术治疗
经阴道经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O): 简单、安全、微创,至今全世界约有近100万女性做这个手术,治愈率在90%以上。术后注意事项:注意限制腹压增加的活动,一个月内禁止性生活,术后三周,半年,一年来院随防。
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