正常人尿镜检每个高倍视野可见0~2个红细胞,离心后,每个高倍视野如超过2个,即为镜下血尿。肉眼可见到尿液呈浅粉色至深褐色不等的血尿或血血凝块,即称肉眼血尿。
(1)无痛性血尿:多为肿瘤所致。以膀胱肿瘤多见,其次是肾脏肿瘤。
(2)血尿伴肾绞痛:这是肾、输尿管结石的特征。肾肿瘤出血多时,血凝块经过输尿管,也可引起肾绞痛。
(3)血尿伴膀胱刺激症状:该症状以急性膀胱炎多见。如同时出现寒战、高热、腰痛等症状,应考虑急性肾盂肾炎。急性前列腺炎、精囊炎全身症状也较为明显。
(4)血尿伴下尿路梗阻症状:病变多在前列腺或膀胱颈。膀胱尿道结石可同时引起尿流中断、尿痛,如尿道肿瘤及膀胱颈部肿瘤阻塞尿道或尿道内口,可引起血尿及排尿困难。
(5)运动性血尿:为运动后突然出现血尿,也运动量相关。血尿一般在运动后24~72小时内消失。
有约10%的血尿病人查不出原因而称为特发性血尿,这此病人需长期随访。
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