动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种全身性疾病,主要累及全身大、中动脉,累及腹主动脉及其远端血管时,引起下肢缺血的表现。男性多见,发病年龄在45岁以上,往往伴有多部位的动脉硬化性疾病。常伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。有相当部分病人因未到正规的血管外科就诊,常被误诊为“脉管炎”等。
临床表现与Fontaine分期:
I期:无症状,或仅有轻微麻木、发凉感觉。患肢苍白、皮温低、足背动脉与胫后动脉搏动减弱。
II期:主要表现为间歇性跛行。 患肢皮温更低、更苍白,可伴趾甲变形、肌肉萎缩,足背动脉与胫后动脉搏动消失,肢体依靠侧枝循环存活。
III期:主要表现为静息痛。疼痛剧烈,夜间更明显,病人常抱足彻夜不眠。可伴肢体远端浮肿。此时动脉已有广泛狭窄、闭塞,组织濒临坏死。
IV期:症状更加重,除静息痛外,出现患肢指(趾)端变黑、干瘪,肢体坏疽。如继发感染,则表现为湿性坏疽,出现发热等中毒症状。
鉴别诊断:ASO需要与其他引起下肢缺血的疾病相鉴别,如血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、糖尿病足等。
治疗方法:
1、非手术治疗,包括戒烟、适量锻炼,降低高血脂,应用改善循环、扩张血管药物。
2、手术治疗,主要手术方式如下:
(1)血管腔内治疗,包含球囊扩张成形、血管内支架植入术。主要用于髂动脉、股动脉的短段狭窄与闭塞。
(2)动脉内膜剥脱术
(3)动脉搭桥术,利用人工血管或自体静脉搭桥。要求必须有通畅的动脉流入道和流出道。
(4)腰交感神经节切除术
(5)大网膜移植术
(6)静脉动脉化
(7)干细胞移植术
(8)截肢术。
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