股骨头坏死是临床上常见的疾病,因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。其发病年龄以青壮年多见,男性多于女性。
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。主要有以下几种:
(1)创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。
(2)药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。
(3)酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
(4)骨质疏松导致骨坏死。
(5)骨髓异常增生导致骨坏死。
(6)骨结核合并骨坏死。
(7)手术后骨坏死。
(8)减压病致骨坏死。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎。肝主筋藏血,与肾同源,两脏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天之本,万物生化之源,使脾健胃和,则水谷腐熟,化气生血,以行营卫,若脾失健运,气血生化无源,则筋骨肌肉皆无血以生。
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