哪些股骨头坏死适合保守治疗

　　股骨头坏死的保守治疗尚属探索阶段，其疗效受多种因素影响，早期诊断、治疗尤为重要。保守治疗适用于X片，磁共振(MRI)等检查，尚未发生塌陷，并经专科医生确认有可能不会发生塌陷。即股骨头坏死的Ⅰ、Ⅱ期，且坏死范围较小，坏死区偏离负重区下方或位于股骨头中央的病人。

　　或者全身情况不适合手术，如有严重内科疾病，也可应用保守治疗以缓解症状，尽可能保留髋关节功能。否则不宜保守治疗。若不加区别，仅因为惧怕手术而服用各种活血止痛药，或其他药物，将会错过股骨头坏死早期保头治疗的最佳时机，等股骨头坏死发展到塌陷期或骨性关节炎期，治疗会更加困难。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。

　　保守治疗的方法

　　(1)避免负重：严格限制负重，要求患者扶双拐，甚至坐轮椅，患者必须配合。目的是使缺血坏死的股骨头免受压力作用，为缺血组织修复提供机会，以控制病变发展，预防塌陷，利于缺血坏死的股骨头修复。但一般认为，限制负重并不能完全挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。痊愈及病变稳定的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能痊愈或稳定;如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，稳定可能性也极小。

　　(2)药物治疗：针对脂肪代谢紊乱和血管内凝血等病因学说，应用降脂药和抗凝药治疗激素性股骨头坏死，为药物预防和早期治疗提供了新的思路。研究证实大剂量应用激素同时应用蚓激酶、阿斯匹林可以延缓激素性股骨头坏死进程，对预防激素性股骨头坏死有一定作用。应用西药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定。中医中药是我国的优势，初步显示对该病有独特疗效。

　　(3)电刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

　　(4)其他治疗方法：高压氧治疗等，报道不多，效果有待进一步确定。

　　股骨头坏死修复十分缓慢，保守治疗疗程通常需持续3―5年，甚至更长，在治疗期间需按医生要求服药，切忌断断续续。定期接受专科医生随访，摄X片，必需时作磁共振(MR)等检查，以及时了解病情变化，相应调整治疗措施。