抗精子抗体检测指征以及临床处理

　　对于育龄期夫妇而言, 一旦抗精子抗体在体内出现, 就可能影响到他们的生育。抗精子抗体影响生育的主要途径有以下几个方面抗精子抗体尤其是抗体可以与精子结合, 导致精子的凝集, 凝集的精子活动受到影响, 不能与卵子结合抗精子抗体可以与精子的尾部发生反应, 影响精子的运动抗精子抗体的段与宫颈勃液糖蛋白结合, 干扰精子穿过排卵期宫颈乳液, 性交后试验中观察到的精子“ 摇摆运动” 即为此种机制在多核中性粒细胞和巨噬细胞的表面存在抗精子抗体的段受体, 它们结合后可以激活补体系统, 从而破坏精子的膜结构和导致精子的活动丧失抗精子抗体与精子头部结合后可以干扰精卵结合, 阻止精子穿透卵细胞, 大分子的抗体作用更为明显, 如和抗精子抗体影响生育的路径是多方面的, 而临床医生如何判断患者是否需要进行抗精子抗体检测这里提供一些临床上的现象, 也就是我们对患者进行抗精子抗体检测的指征精液分析显示精子出现凝集现象、精子不活动或者精子形态异常增加怀疑梗阻引起精子计数下降或者无精子时, 抗精子抗体检测有助于诊断不明原因的不育性交后、内从宫颈勃液中出现不动或摇摆运动的精子, 尤其是性交后内出现上述现象, 更应该引起注意输精管结扎后复通的患者配偶因为生育问题打算进行侵入性检查者准备进行体外授精的患者, 此时, 抗精子抗体检测有助于治疗方案的选择。对于存在抗精子抗体阳性的患者而言, 治疗以选择类固醇激素药物, 如强的松或甲基强的松, 其机理为抑制新的抗体产生和促进已经产生的抗体退变, 治疗的成功率存在个体差异, 主要与抗体降解速度和类固醇激素的代谢速度有关。一般而言, 类固醇激素使用周后, 抗体可降低到最低水平, 但也有研究者认为类固醇激素可以降低顶体酶的活性, 影响精卵结合能力, 并且也有类固醇激素治疗抗精子抗体阳性患者后出现无菌性股骨头坏死的文献报道, 这些潜在的副作用也为药物治疗带来隐患。除药物治疗外, 还可以选择以下辅助生殖技术进行治疗宫腔内人工授精如果精液中并不是所有的精子表面都包被抗体, 可以通过进行治疗, 可以使更多的精子避开宫颈豁液对运动的干扰到达子宫, 其治疗的成功率与精子表面被抗精子抗体包被比例即抗精子抗体的滴度有关体外授精可以使精子完全避开女性生殖道内免疫因素的千扰, 在体外直接与精子结合, 治疗成功率高于, 它适合女方血清或和宫颈豁液中存在抗精子抗体, 或精液精子中与抗精子抗体结合比例小于的患者卵胞浆内单精子注射该技术尽管费用很高, 但它是用于解决抗精子抗体导致生育问题最有效的方法, 它可以绕开各种环境中抗精子抗体的不良影响。尽管抗精子抗体影响生育, 但是它并不能完全消除自然生育的可能性, 有一部分抗精子抗体阳性的患者仍然可以自然受孕。