1、有前列腺肥大者,可优先考虑使用α阻滞剂。
2、有冠心病的患者:首选β受体阻滞剂、ACEI,可联用长作用钙拮抗剂,急性冠脉综合症时选用β受体阻滞剂和ACEI;心梗后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
3、心力衰竭:心功能Ⅰ-Ⅱ级可以用ACEI和β受体阻滞剂,心功能Ⅲ-Ⅳ级可以将ACEI/ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。
4、糖尿病:为了避免肾和心血管的损害,要求把血压降到140/90毫米汞柱以下,尿蛋白>1g/L时,血压宜降到130/80mmHg以下,常需要联合用药,首选ACEI,或者ARB,必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。
5、慢性肾病:ACEI、ARB防止肾病进展,重症病人需要联合用药袢利尿剂。
此外,双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用ACEI,哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征禁用β受体阻滞剂;高血钾(>5.5mmol/L)慎用ACEI、醛固酮受体拮抗剂;痛风慎用利尿剂;服用ACEI者出现血管神经性水肿应立即停药。
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