呼吸道病毒感染与支气管哮喘有密切关系,它可使许多哮喘患者诱发喘息,使临床症状加重。
引起喘息的病毒:(1)呼吸道合胞病毒:是导致婴幼儿喘息的最常见原因。(2)鼻病毒:通常引起普通感冒,是引起大龄儿童和成人哮喘的主要诱因。(3)其他呼吸道病毒:如副流感病毒、流感病毒、腺病毒和冠状病毒等,也可加重哮喘的症状。
呼吸道感染诱发哮喘的机制:(1)破坏气道上皮细胞;(2)刺激产生病毒特异性IgE抗体;(3)促进炎症介质释放;(4)病毒感染为炎症反应的佐剂:(5)近期有研究表明,部分病毒亦可通过刺激迷走神经引起乙酰胆碱释放,导致哮喘加重。
与呼吸道感染有关哮喘急性加重的治疗原则与其他类型哮喘相同,吸入速效β2受体激动剂(SABA),吸入型糖皮质激素(ICS)的剂量可增加2~4倍。由于呼吸道感染消失后,哮喘症状仍可持续数周,因此抗炎治疗应一直持续到哮喘症状完全控制。由于慢性肺炎支原体和肺炎衣原体感染在哮喘发病和促进哮喘症状加重方面的作用尚未确定,因此大环内酯类抗生素的治疗价值也有待进一步研究。
相关文章