唇腭裂是一种常见的先天性畸形。每出生600~700个新生儿就有一个唇腭裂患儿,给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。病因主要可以概括分为遗传原因和环境原因两大类。目前治疗已经形成了恢复正常解剖生理功能的,包括矫形-外科-正畸-语音的立体的治疗模式,即唇腭裂多学科的序列治疗。这就需要综合应用整形外科、语音病理、口腔颌面外科、耳鼻喉科、精神心理、妇科、儿科等各科专家的密切台作。
“序”为次序、顺序,在这里意味时间的先后;“列”为行列的列,是从横向上看,在这里意味多个学科参与。各个参与学科依据唇腭裂不同时期的特点进行有组织的工作,是为“序列”。
(1)胎儿期主要是:唇腭裂畸形的超声鉴定,对患儿父母的规劝、建议和安抚以及关于胎儿治疗选择的家庭教育和支持。
(2)1~3个月进行全身检查,喂养宣教,必要时行术前正畸。
(3)3~6个月时进行单侧唇裂修复,6―12个月时进行双侧唇裂修复手术。
(4)1.5-2岁行腭裂手术。
(5)6-8岁应根据其语音病理状况进行全面检查,考虑是否需要咽瓣手术、唇部继发畸形的二期整复和咽腔成形术。
(6)9~11岁时开始进行齿槽分裂植骨的术前正畸治疗,及牙槽裂植骨术。
(7)14岁开始全面的正畸治疗,排齐牙列。
(8)在 14~16岁时期,患儿的生长发育已经基本完成,面临着走人社会的关键时期,需要行鼻唇畸形的整复,同时有必要加强心理咨询与治疗。
(9)18岁后进行正颌外科治疗。
医生应根据各个患者的畸形与前期治疗状况,在其经济能力许可的情况下,由治疗组讨论制定适用于个体的治疗计划。
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