一、定义 ：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
　　二、病因 ：引起儿童 OSAHS 的常见原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响 神经调控等因素。
　　1、鼻部：常见有慢性鼻炎（感染性、变应性）、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿 物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。
　　2、鼻咽部和口咽部：最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大，其他原因右 舌体肥大， 肥胖造成的脂肪堆积， 咽部及鼻咽部肿物， 腭裂腭咽瓣手术后梗阻等。
　　3、喉部及气管：先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管 狭窄等。
　　4、颅面部畸形：面中部发育部良（唐氏综合征、Grouzon 综合征、软骨发 育部全等）；下颌骨发育部全，如皮-罗综合征（pierre-robin syndrome）、下颌骨颜面发育不全、shy-Drager 综合征等。其他，如黏多糖贮积症Ⅱ型和 IH 型 （Hunter 综合征和 Hurler 综合征），以及代谢性疾病（如骨硬化症）等均伴有 颅面结构的异常。
　　5、影响神经调控的因素：全身肌张力减低（唐氏综合征、神经肌肉疾病）， 应用镇静药物等。
　　三、儿童 OSAHS 临床表现及并发症： 睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等，偶可发生白 天嗜睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形、形成“腺样体面容”严 重的病例颌发生认知缺陷、记忆力下降，学习困难，行为异常，生长发育迟缓， 高血压，肺动脉高压，右心衰竭及其他心血管疾病。
　　四、诊断和鉴别诊断
　　1、 诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea OSA）是指睡眠时口和鼻 气流停止，但胸、腹式呼吸仍存在。低通气（hypopnea）定义为口鼻气流信号峰值降低 50％，并伴有 0、03 以上 血氧饱和度下降和（或）觉醒。 呼吸事件的时间长度定义为大于或等于 2 个呼吸周期。 多导睡眠仪（polysomnogruphy，PSG）监测：每夜睡眠过程中阻塞性呼吸暂 停指数（obstructive apnea index OAI）大于、等于 1 次/h 或 AHI（睡眠呼吸 暂 停 低 通 气 指 数 ）大于5为异常。最低动脉血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LAaO2） 低于 0、92 定义为低氧血症。 满足以上两条可以诊断 OSAHS。
　　2、诊断方法：夜间 PSG 检查是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。没有条件行PSG 检查的患儿 可参考病史、体格检查、鼻咽部 X 线侧位摄片、 鼻咽喉内镜、鼾声录音、录象、脉搏血氧饱和度仪等手段协助诊断。鼻咽部 X 线侧位摄片或 CT 有助于气道阻塞部位的确定，鼻咽喉内镜可动态观察上气道狭 窄情况。
　　行 PSG 检查的目的是：①鉴别单纯鼾症与 OSAHS； ②确定 OSAHS 的诊断； ③评价 OSAHS 的严重程度； ④评估手术效果； ⑤鉴别中枢性呼吸暂停及肺泡低通气； ⑥评估睡眠结构及非呼吸相关性睡眠障碍（如夜间癫痫发作等）。
　　3、鉴别诊断 应与单纯鼾症、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、喉痉挛、 癫痫等鉴别。
　　五、治疗原则：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。
　　治疗原则： ㈠手术治疗 1、腺样体切除术和扁桃体切除术：扁桃体、腺样体肥大导致的 OSAHS 儿童可行腺样体、扁桃体切除术。当扁桃体和腺样体都肥大时，单纯腺样体或单纯扁桃体切除疗效有限。大多数肥胖儿童 可通过腺样体、扁桃体切除术得到有效的治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重 度 OSAHS 者，保守治疗无效，也应该采取手术切除。 发生术后并发症的高危人群是年龄小于 3 岁、严重的 OSAHS、肺心病、营养不良、病理性肥胖、神经肌肉瘤、颅面部发育异常的患儿。对此，术前必须进行 详细评估，术后则应密切监护 2、其他外科治疗包括：颅面正颌手术（适用于部分颅面发育畸形的患儿）、 悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育 及生活质量，应非常慎重。
　　㈡非手术治疗 1、持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）： 对于外科手术禁忌证、腺样体扁桃体部大、腺样体扁桃体切除后仍然存在 OSAHS 以及选择非手术治疗的患儿，可以选择 CPAP 治疗。CPAP 的压力滴定必须在睡眠 实验室完成，并且需要定期调整。 2、口腔矫治器：适用于部能手术或不能耐受 CPAP 治疗的轻、中度 OSAHS 患儿。 3、其他治疗方法： ①鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎；②肥胖患儿应减肥。