反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多病人很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。患者常常会有过多的清喉症状,特别是在清晨起床或者饭后;患者还常常有咽喉部疼痛,声音嘶哑或者有咽喉部异物感。返流性喉炎的治疗包含有三个方面的内容。
1、 饮食习惯的改变: 很多食物从不同的方面引起返流性喉炎。
(1) 咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力。而正常的食道括约肌的功能对保持胃内容物于胃中非常重要。(2) 柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物,直接刺激喉的黏膜层。这就意味着在使用药物的同时,如果你继续摄入这些食品将降低药物的作用。(3)碳酸饮料如苏打水和啤酒,气体会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。(4)限制脂肪类食物,限制摄入黄油,避免吃油炸食品,避免吃巧克力、吃奶酪。这些食物应该尽量少的使用或者避免。
2、行为改变:(1)不要在饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等,这些活动会增加腹部的压力,而导致胃内容物直接进入喉。(2)避免过饱饮食,可改一日三餐为少量多餐(3)睡前3h禁食禁饮,垫高床头避免胃内容物反流(4)避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。
3、药物治疗:考虑抑酸治疗,保护胃粘膜,促进胃动力;有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测,诊断明确后,有咽喉反流阳性的患者,可以根据情况进行规范的抑酸治疗,严重者甚至要考虑手术治疗。离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗返流性喉炎的药物。返流性喉炎需要更高的剂量和更长的时间,治疗的时间最少需要3个月,每日两次。症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。检查所见的改善会迟于症状的改善。因为离子泵抑制剂减少胃酸的分泌有效时间是12-17小时,故一日两次的使用将有助于治疗的有效性。此外,还要避免刺激性食物及烟酒,切忌吸烟,因为吸烟会造成返流,每次吸香烟都会加重咽炎。
总结 :1、 返流性喉炎是由于慢性胃酸或者胃酶对喉的刺激引起的慢性疾病。2、 常见的症状有:声音嘶哑、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。 3、 返流性咽喉炎常常没有胃食道返流。很多返流性喉炎的患者没有心前部烧灼的症状,这是因为对比食道的粘膜,声带和喉后部对胃酸和胃酶更加敏感,加上喉部的解剖结构,使得胃酸和胃酶可以长时间的停留导致长时间的刺激而导致返流性喉炎。
所以,不是所有的咽喉炎都是慢性咽炎,你如果有烧心、嗳气、反流症状先去找消化科大夫治疗反流吧!!
相关文章