自1968年由美国Sealy等[1]从预激综合征(WPW)患者首次成功地分离出旁路(Accessory pathway AP)迄今已30年。30年来,从外科手术切除到应用射频导管消融术(Radiofrequency Catheter Ablation RFCA)成功地阻断AP经历了一番历程。
心外科手术治疗WPW的历程
心外科手术切除AP前先要进行心外膜电生理标测,这技术的成熟经历了较长时间。起初,标测的重点在于识别AP插入到心房和心室的心外膜处的电活动[2],但因心外膜处覆有脂肪组织,使心外膜处标测的AP位置有时与AP的确切位置有一定距离。后来,应用双极电图记录到了右房心内膜侧的电活动,于1972年Gilbert 等[3]应用冠状窦电极又记录到左侧AP的电活动,从而使得术前标测技术前进了一大步,手术成功率也相应提高。虽然如此,于外科切除后心动过速常不能终止仍令人沮丧,所以就有了在瓣环处进行部位更广泛的切除术,如该法还不能成功,Cox等[3]于打开的心脏之心内膜处标测和切除AP终止室上性心动过速发作。随着手术经验逐渐增加,后来成功率达到95%~99%,在选择性病例死亡率
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