近年来，器械吻合的应用使得下部直肠癌保留括约肌手术变得容易，但是当肿瘤下切线位于肛管直肠环头侧不足1cm时（理论上恶性肿瘤下缘距肛缘的距离<5.5厘米时就无法实施保留肛门手术），器械也难以吻合，此种情况（及其它一些情况）下可考虑行经肛门内外括约肌间直肠切除、结肠肛管吻合，本术式为解剖生理学上保留括约肌的极限术式。
　　单纯就肿瘤下缘距肛缘距离而言，当肿瘤下缘距肛缘的距离>2.5厘米时（日本有报道当肿瘤下缘距肛缘距离>1厘米时）就有可能实施此术式。除外的条件（肿瘤不是高分化腺癌或中分化腺癌；侵透内括约肌达外括约肌；肿瘤转移；高龄肛门控便功能差等情况下不宜实施此术式）。