近年来，甲状腺疾病发病率逐渐增高，需行手术治疗的患者越来越多。临床上经常会碰到下列情况：较大甲状腺肿瘤需行甲状腺次全切除或全切除术；甲状腺癌需行颈部淋巴结清扫术；结节性甲状腺肿或甲状腺癌术后复发需行二次手术；在部分基层医院第一次手术因缺乏快速病理而常规病理为甲状腺癌患者，手术范围不够需行二次手术者…。在这些情况之中，尤其是二次或多次手术时，因组织粘连、结构不清容易导致喉返神经损伤。它是甲状腺手术中最严重的并发症之一，患者会出现声音嘶哑、音量降低或失声，双侧喉返神经损伤时，双侧声带间隙缩小，严重者可能影响呼吸。因此喉返神经的监测和保护应该作为甲状腺手术中的重要步骤。

       喉返神经的监测和保护在历史上大体有三个阶段：多年以前，甲状腺手术采用颈丛麻醉，患者术中保持清醒，当医生怀疑组织为喉返神经时，靠询问患者了解其发音情况，避免神经的损伤。但患者往往精神紧张，其心率、血压、呼吸不稳定，此方法目前在我院已经被弃用。第二个阶段为显露并保护喉返神经的阶段，在甲状腺次全切除或全切除术中，医师主动显露并保护喉返神经。因喉返神经解剖变异较多，显露需要精细解剖与丰富经验，许多医师无法掌握此项技术，过度担心喉返神经损伤的发生而实施结节或肿块局部切除，过于缩小手术范围，增加了复发率。第三个阶段为实时喉肌电监测技术的应用，即喉返神经监护仪的应用。通过电刺激喉返神经，将喉肌电通过与声带接触的电极引出，在屏幕上显示其波形并同时将其肌电以声音形式输出，术者可通过声音及波形视觉对喉返神经实时监测，此技术在欧美发达国家较普遍采用，目前认为是一种安全可靠且敏感性较高的方法。我院利用此技术已开展30余例手术，绝大部分是属于较困难的甲状腺再次手术，手术时间显著缩短，术中能较轻松的定位神经走向，避免了手术操作对神经的损伤，手术结束前，近端和远端再刺激一次，不仅仅能确认神经的解剖完整，更重要的是确保功能上的完整。

　　神经监护仪的应用即体现了现阶段“两好一满意”的宗旨，使患者受益无穷，同时对我们外科医师也能起到保护作用，减少医疗纠纷的发生。