腔镜辅助的小切口甲状腺切除术,颈部切口仅为1.5cm,由意大利医生Miccoli于1997年首先提出,因此又被称为Miccoli术式。目前Miccoli术式手术适应证限于甲状腺结节小于2.5cm,甲状腺体积小于25ml,无甲状腺炎症者。对甲状腺癌(T1,即肿块直径小于2cm)选择Miccoli术式行腺叶切除和中央区淋巴结清扫,结果显示更容易发现有癌转移可能的淋巴结,其治疗效果与开放手术效果相同。该术式创伤很小,比较符合微创理念。传统手术切口至少4-5cm以上,既不微创亦不美容。目前开展的完全腔镜手术,切口做在远离颈部的隐蔽部位,虽属于美容手术(或称为“无疤痕手术”),但创面大、手术时间长,公认不属于微创手术。
而Miccoli术式是美容与微创在甲状腺手术中完美结合的体现,它不仅仅使颈部切口变得最小,而且具有以下优点:对于颈前肌肉及筋膜的分离是最少的;术中不游离皮瓣,没有传统手术中对皮瓣的牵拉;患者头部不必过度后仰,减轻了患者尤其对于合并颈椎病者术后的头晕、恶心等症状;不必放置引流管,减少了额外的戳孔;皮肤切口对合好;手术时间短等等。山东大学齐鲁医院普外科吕斌近两年来,我院普外科甲状腺专业组在成功开展完全腔镜甲状腺手术的基础上,已经成功完成Miccoli术式30余例,均获得成功,受到了患者及家属的好评;Miccoli术式既美容又微创的优点将会受到更多患者的青睐。
相关文章