近年来术中神经监护（intraoperative nerve monitoring, IONM）在甲状腺和甲状旁腺手术中得到较多的应用。IONM的作用有三：首先有助于喉返神经的辨别。其次是有助于手术区的解剖游离，当解剖喉返神经区域时，可采取多次电刺激，以追踪喉返神经，并发现其分支；第三是帮助判断术后神经功能，喉返神经解剖上的完整不等于生理功能上的完整，手术结束前可以通过电刺激再次确认神经功能。尽管腔镜的放大作用有助于辨认神经，但与IONM相比仍有很大差距，因此目前很多腔镜医师将IONM应用于腔镜甲状腺手术中。一项包括72例腔镜甲状腺手术前瞻性随机对照研究中，36例采用了IONM，对照组36例单纯通过腔镜辨认喉返神经，结果发现两组均未出现永久性的喉返神经损伤，暂时性的喉返神经损伤率对照组为8.3％，而IONM组仅有2.7％（P<0.01）；喉上神经外支在IONM组及对照组的发现率为83.6％V.S. 42％ (P < .05)，作者认为应用IONM可以让腔镜手术者感到更加舒适和从容不迫。