近日一名孤立肾并乙状结肠膀胱扩大+输尿管口移植术后反复无尿的50岁男患者实施“多镜联合输尿管探查+输尿管软镜钬激光碎石+输尿管扩张+双J管置入术”，患者得以康复。
　　该患者6年前因右肾结核行右肾切除术，5年前行乙状结肠膀胱扩大术及左输尿管移植术，输尿管移植于新膀胱。2014年3月及5月患者因左腰部不适及少尿入住我院，查腹盆部CT未见明显输尿管结石征象，患者尿量恢复正常后出院。2014年11月，患者在当地医院诊为左输尿管结石，行体外冲击波碎石术后出现无尿，渐出现尿毒症，急症行左肾穿刺造瘘术，术后1周行左输尿管探查术，术中拔除左肾造瘘管后，左肾造瘘通道丢失，未能成功探查输尿管。术后患者尿量恢复正常，肾功能逐步改善后出院。出院10余天后再次出现无尿，尿毒症，再次急症行左肾穿刺造瘘术，肾造瘘后可自行排尿。左肾造瘘术后18天遵医嘱入院。入院后由泌尿外科二区主任史本康主持科室讨论，认为患者反复出现少尿、无尿，目前考虑左输尿管结石引起，无尿行肾造瘘术后可自行排尿，病情悬疑，再次探查指征明确，左输尿管移植于新膀胱肠壁，肠壁皱襞较多，且位置较高，逆行探查困难。前次手术肾造瘘通道丢失，可能与肾造瘘通道较小以及腹腔脏器压迫肾造瘘通道相关。患者孤立肾，实质肥厚，血供丰富，输尿管情况不明，再次手术探查难度及压力极大。
　　手术中患者取右侧斜仰卧截石位，拔除肾造瘘管，自肾造瘘通道及尿道联合应用输尿管硬镜、软镜及胆道镜行输尿管探查，探查见输尿管下段一约0.6*0.5cm大小黄褐色结石，结石质硬，结石远端输尿管明显狭窄。经肾造瘘通道进输尿管软镜应用钬激光将结石粉碎，软镜直视下自尿道进Amplatz扩张器扩张输尿管狭窄段，于输尿管内置双“J”管。手术顺利，术后2天患者康复出院。