男青年实施尿道瘘修补术,这是该患者第三次做尿道修补术,患者痊愈出院。
该患者17岁,于一个月前因尿道瘘慕名来我院就诊。患者五年前因尿道下裂行尿道成形术,术后出现尿道瘘,曾先后两次在省级医院修补尿瘘,均未成功,给患者及家庭带来巨大压力。经科室讨论,张东青副教授及周长扩主治医师决定行第三次尿道瘘修补术。考虑患者多次手术史,局部瘢痕严重,血运差,容易再次手术失败,且患者不同于儿童,尿道分泌物较多,同样增加手术失败的风险。术中充分切除瘢痕,精细缝合,冒尿道狭窄的风险,实行尿道无管化处理。术后患者恢复顺利,痊愈出院。
同期,该科为一名复杂尿道狭窄患者实施后尿道吻合术+耻骨部分凿除术。该患者因外伤导致骨盆骨折及后尿道狭窄,曾在当地医院行骨盆骨折固定术及后尿道吻合术,术后仍排尿困难。首先给予B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术,控制泌尿系感染。后行尿道造影及软镜检查,证实为后尿道狭窄伴假道形成。经科室讨论,决定再次行后尿道吻合术。术中自膀胱造瘘口进软镜反复确认尿道狭窄段近端,避免进入假道。尿道狭窄段较长,约3cm,瘢痕严重,吻合困难,给予彻底清除瘢痕,注意保护直肠,并给予凿除部分耻骨行尿道无张力吻合。术后患者恢复良好,自主排尿通畅。
尿道常见疾病包括尿道狭窄、尿道下裂以及尿道瘘等,因手术失败率高且并发症多,一直是泌尿外科医生棘手的难题。张东青副教授已成功实施多例复杂尿道修复手术,并开展全省第一例舌粘膜替代尿道成形术,具备丰富的临床经验。
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