下鼻甲手术方法很多,按治疗目的可分为:改变鼻甲位置、减轻粘膜肥厚、即减轻粘膜肥厚又减轻骨
质肥等类型,现将下鼻甲手术方式和疗效做相应的分析。
下鼻甲切除术:先将下鼻甲向内侧骨折,再将其粘膜带骨质一起切除,包括整个下鼻甲、下鼻甲前端、后端、后端等肥大部分,术后填塞。此手术方式由于创伤大现已逐渐废弃。山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科李学忠
下鼻甲粘膜下切除术:沿下鼻甲下缘作切口,深至骨质;用剥离子掀起粘骨膜瓣,暴露鼻甲骨,去除下鼻甲骨;如粘膜过多,可适当去除部分外侧粘膜;将粘膜复位,填塞鼻腔。术后患者鼻通气改善的约78%一94.7%。
下鼻甲整形术:切除部分下鼻甲骨及其外侧粘膜,将下鼻甲内侧粘膜向外侧覆盖裸露的骨面,术后填塞鼻腔。
此两者优点是在切除下鼻甲骨的同时保留其表面粘膜,也保留了粘膜的加温、加湿、清洁等功能。主要的缺点是手术操作相对复杂,术后还需要鼻腔填塞。
下鼻甲外移骨折术:鼻甲向外侧骨折移位,使下鼻甲骨彻底骨折。下鼻甲外移骨折术只改变了下鼻甲的位置,避免了术中出血、术后形成干痴的风险。然而,该术式仅改善鼻腔通气,但既不减轻粘膜肥厚又不解决骨质肥大。
射频消融手术:将电极导入下鼻甲粘膜下,通过组织中粒子兴奋导致粘膜下坏死,进而粘膜与骨膜粘连,减低下鼻甲的血供,伤口愈合后可缩小下鼻甲的体积,缓解鼻堵,而不损伤下鼻甲表面的粘膜。术后干痴少。
等离子体手术:通过氢离子传导的高频电流,使下鼻甲粘膜变性。由于深部作用有限,等离子体手术对没有经验的医生而言也相对安全。由于操作过程中没有炭化和气化作用,既减少了术后干痴形成,又减少了对术者可能的污染,对于单纯粘膜肥厚的患者疗效较好。
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