近年随着鼻内镜颅底外科技术的成熟以及微创外科观念的深入人心，使得原来需要经颅手术的疾病也可以通过鼻内镜微创手术取得满意的疗效，前颅底及蝶鞍区是内镜经鼻入路比较容易到达的区域，我科对于内镜经鼻入路治疗垂体腺瘤有着较多的临床经验，也取得了良好的疗效。

   图1垂体腺瘤山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科李学忠

 图片2：垂体腺瘤

图片3：脊索瘤

图片4原始神经外胚层瘤

等等

恢复情况

        鼻内镜颅底外科与显微外科相比较有以下优点：①视觉效果好；②方法简便；③可迅速到达手术区域；④ 手术时间短；⑤ 减少对脑组织牵拉；⑥ 微创。借助不同角度的镜头，鼻内镜能进入蝶鞍内直接观察肿瘤切除后的瘤腔情况，发现显微镜视野死角残存的肿瘤，直接了解鞍旁结构，甚至可到达颅前窝底各小沟、斜坡区。鼻内镜技术的日趋成熟，广角内镜的推广及应用，高分辨率螺旋ＣＴ和三维图像重建技术的应用，多功能动力系统的使用，术中控制性低血压等均为鼻外科医生开展前颅底手术提供了重要保证。

        适应证和禁忌证：内镜下颅底肿瘤手术的适应证要从两个方面来选择，一是患者的身体状况必须适合外科手术；病变的性质和范围能够经内镜下切除。二是从医师方面来考虑，因术者的鼻内镜颅底外科技术能力和处理不同病变的经验不同，适应证的掌握也不同。禁忌证主要包括以下几点：①所有颅底外科手术的禁忌证；②因病变的性质和范围无法经内镜下完全切除的病例（此为相对禁忌证）；③颅内外沟通瘤不宜单纯采用该入路；④病变广泛侵犯颅底，切除后需重建颅底的病例。

        内镜下手术治疗前颅底肿瘤，在选择好适应证的情况下，充分利用内镜视野清晰，多角度显示术野，安全、微创的优点，是一种较好的手术入路。