唇腭裂畸形形成原因及发展新趋势山东大学齐鲁医院口腔颌面外科石亮

经常听到患儿家属询问“大夫，我家孩子患唇腭裂是因为我怀孕时吃了兔子肉造成的么？”。就目前已有研究认为唇腭裂形成可能与以下原因有关：

①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。单侧唇腭裂有10%遗传概率，双侧唇腭裂大约有20%左右概率患儿可查询出有遗传史。

　　②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

　　③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

　　④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

　　⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

　　⑥营养因素在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

　　⑦药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。

⑧感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明，风疹病毒可明显地导致唇腭裂崎形。另外，母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者，都能影响胚胎的发育而成为唇腭裂发生的可能诱因。

⑨就我们治疗的患儿发现在二胎尤其是母亲年龄较大时患唇腭裂的几率可能会大（未经科学论证）。

新趋势：目前不仅我科，国内很多医院都显示完全性唇裂患儿比例越来越少，而隐唇裂、不完全性唇裂比例增加。可能与产前四维彩超的使用有重要相关,估计很多患儿因为产前可以很早期被诊断而被引产。这涉及一个重要的伦理、宗教及一系列的因素不做评论。个人认为对于产前被检出的唇腭裂患儿是否应该有权利来到这个世界家长及整个家庭、社会都应该做出深思及讨论。