- 老年心理病的诊断
- 发布于 2012-09-03 23:08 来源:杨乐金医生
患者: 71岁老人,生活坎坷,近15年靠安眠药入睡,两年前,身体状况很差,经全面检查,脑血管、心血管、双下肢均动脉硬化,但程度不重,主要问题是精神处于抑郁状态,每天服伊姆多、拜新同、舍曲林、拜阿司匹林、右佐匹克隆各一片,平欣两片,身体状况逐渐好转,药物逐渐减少,仅服舍曲林、拜阿司匹林、右佐匹克隆、平欣各一片,身体状况也很好,但一年前,晚上起夜时出现幻觉和幻听,老人也非常清楚是幻觉和幻听,白天没有此现象,加服奥氮平四分之一片,刚开始效果非常好,老人睡眠质量明显提高,起夜时,因非常困,也感不到幻觉和幻听,但三个月效果开始变差,加量到奥氮平二分之一片,几个月后,效果又开始变差,现已加到一片,效果还不如刚开始的四分之一片, 造成幻觉和幻听的原因有精神因素和脑缺氧、缺血, 1、本患病老人目前的状况精神因素和脑缺氧、缺血那个是主因,或有什么其他病因? 2、需做哪些检查,查清什么问题? 3、经常吸氧对症吗,有好处吗? 4、动脉硬化有溶栓治疗,本患病老人需定期进行溶栓治疗吗?山东大学齐鲁医院心理科杨乐金
山东大学齐鲁医院心理科杨乐金:
他的脑血管病变在那个脑区?患者有没有精神疾病家族史和既往史?如果缺血病灶为大脑前动脉供应区,能排除既往精神疾病史,结合老人的年龄和其所患疾病,考虑器质性病变引起精神障碍可能性大。
他存在脑血管病和心血管病,心功能低下,造成供血不足,进而供氧不足,单纯吸氧可以在一定程度上暂时缓解缺氧症状,但是效果有限。关键是心功能的改善。
动脉硬化的治疗我知识有限,但是据我了解,目前的溶栓治疗有极其严格的适应症,且存在较高的风险性,一般是发生在动脉硬化斑块破裂脱落时应用,老人目前应用阿司匹林治疗,定期复查血液情况就可以。具体专业问题你可以咨询心内科专家。