美国田径名将乔伊娜,美国著名女排运动员海曼,西班牙足球运动员普埃尔塔、哈尔克,中国男排原主力朱刚,越来越多的运动员倒在了运动场上。而且有数据统计,82%的猝死者都是因心脏性疾病引起的。所以,我们需要做的就是在死神降临之前,尽可能地“从没发现身体有何异常”的运动员身上发现些许蛛丝马迹。
对于运动员而言,高强度的体能训练是必须的,长期以往,运动员的心电生理以及心肌都会相应发生生理性的适应性改变,从而诞生了一个“运动员之心”。
然而,健康运动员做心电图(ECG),很少出现病理性的T波倒置(PTWI)的现象。所有专门应用于运动员的ECG阅读指南都显示,我们不可以把PTWI看做一种生理性适应现象(除非是出现在aVR、III和V1导联,或者患者是来自加勒比的黑人运动员,已有相关症状,且PTWI出现在呈圆顶形ST段之后的V1-V4导联)。
为此,来自法国Pontchaillou医院的FrançoisCarré博士及其同事展开研究,旨在探究运动员出现PTWI与心脏病理性改变的相关性,以及进一步做心脏磁共振(CMR)检查的必要性。文章于2014年11月发表在Circulation杂志。
研究纳入了155例ECG显示有PTWI的运动员,在临床上进一步做ECG、超声心动图、运动试验、24h动态心电图和CMR。
结果显示:44.5%的运动员确定有心脏疾病,其中肥厚性心肌病占81%。超声心动图可发现7.2%的阳性病例有异常情况,而CMR在此基础上还可以多确诊24例运动员有心脏疾病。
有突发心脏性猝死(SCD)和ST段压低家族史的患者,若出现PTWI,则预示着心脏疾病风险较高。另外,有5例患者入院初检查结果无异常,随访期间陆续出现病理症状。
总之,检查出PTWI的运动员中有45%出现心脏病理性改变,所以,运动员一旦ECG检查出现PTWI,即使超声心动图结果正常,在没有确诊之前,医生都应该将其看做病理性的结果对待,并将应将CMR列为常规检查。
而且,对这种可疑的患者人群,有必要建议其暂停参与竞技性运动项目,并进行长期的随访。
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