1、 临床表现：慢性收缩性心衰的临床表现：

　　①左心室增大，左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40％;

　　②有基础性心脏病病史，症状及体征;

　　③有或无呼吸困难，乏力和液体潴留(水肿)等症状。

　　慢性舒张性心衰的临床表现：

　　①左心室正常LVEF≥50％;

　　②左室舒张末压和容量均升高;

　　③常见于冠心病，高血压和肥厚性心肌病。

　　2、X线胸片：可显示心脏增大，肺淤血的情况有助于判断左心衰竭的严重程度。

　　3、超声心动图：可用M型，二维或多普勒超声技术测定左室的收缩和舒张功能：

　　①定量房室内径，室壁厚度，瓣膜狭窄，关闭不全程度等，定性心脏几何形状，室壁运动，瓣膜及血管结构，同时可测定左室舒张末期容量(LVEDV)和收缩末期容量(LVESV)计算LVEF;

　　②区别舒张功能不全和收缩功能不全，LVEF≤50％为左室收缩功能不全;

　　③LVEF及LVESV是判断收缩功能和预后最有价值的指标。

　　4、核素心室造影及核素心肌灌注显像：前者可准确测定心室容量，LVEF及室壁运动;后者可诊断心肌缺血和心肌梗死，对鉴别扩张型心肌病和缺血性心肌病有一定帮助。

　　5、心电图：可提供既往心肌梗死，左室肥厚，广泛心肌损害及心律失常信息。其主要检测心脏电生理活动和心肌缺血表现，对心脏的机械活动收缩，舒张功能相对性差。

　　6、左心室造影：主要用于：

　　①观察左室壁心肌运动情况和左心室大小;

　　②观察二尖瓣，主动脉瓣返流;

　　③测定左室舒张末期最大心室容量，收缩末期最小心室容量，计算左室心输出量(CO)，心指数(CI)及LVEF等。

　　7、有创性及无创性血流动力学：前者采用漂浮导管，测定各部位压力和血液氧含量，计算CO、CI和肺小动脉楔压(PCMP);后者应用无创血流动力学检测系统测定CO、每搏心输出量(SV)、CI、LVEF、外周血管阻力等。

　　8、磁共振成像：通过检测和计算左室容积、SV、LVEF、短轴缩短率及CO等指标评价心功能。

　　9、判断存活心肌评价心功能：常用刺激心肌收缩力储备的小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)，核素心肌灌注显像(201TI和 99mTC-MBI SPECT)及代谢示踪剂氟脱氧葡萄糖(FDG)判断心肌活性的正电子发射断层摄影(PET)。

　　10、生物标记物在心衰诊断与预后评估中的应用：心衰的生物标记物有：

　　①心脏遗传标记物。

　　②神经内分泌激素标记物。

　　③左室重构标记物。

　　④心肌坏死标记物。

　　⑤炎症标记物。

　　⑥血流动力学负荷标记物。

　　⑦血栓形成标记物。

　　目前，生物标记物检测主要应用于研究，未进一步在临床上推广使用，主要由于生物标记物的检测目前尚缺乏金标准和统一的方法。

　　11、心功能不全判定标准：目前，临床上评估心功能的标准主要有以下三种：

　　①1928年，美国纽约心脏病学会(NYHA)将心功能分为四级(主观分级)：

　　Ⅰ级，有心脏病，日常活动无心衰症状;

　　Ⅱ级，体力活动轻度受限，重体力活动出现心衰症状(呼吸困难，乏力);

　　Ⅲ级，体力活动明显受限，低于日常活动出现心衰症状;Ⅳ级，体力活动完全受限，休息时出现心衰症状。

　　②1994年，美国心脏病学会(AHA)采用心电图，负荷试验，X线，超声心动图评估心脏病严重程度，并分为四级(客观分级)：A级，无心血管疾病的客观依据;B级，有轻度心血管疾病的依据;C级，具有中度心血管疾病的依据;D级，具有重度心血管疾病的依据。

　　③ 6分钟步行试验：在特定的情况下，测量在规定时间内步行的距离。6分钟步行试验不但能评定患者的运动耐力，而且可预测其预后。

　　具体操作：要求患者在平直走廊里尽可能快走，测定6分钟步行距离，<150 m为重度，150～425 m为中度，426～550 m为轻度心功能不全。