2012年9月10日（维也纳，奥地利）DD研究人员已经研制出一个简便易用的7分制非囊性纤维化支气管扩张症患者疾病严重程度评价量表。验证研究显示，分数与大型系列患者死亡率显著相关，特异性良好。研究结果就发表在2012欧洲呼吸学会年会上。

       “支气管扩张症是呼吸道第三大常见慢性疾病，是由慢性感染或炎症引起的一种不可逆性呼吸道扩张。”西班牙巴伦西亚Requena总医院肺病科Miguel ángel Martinez-Garcia博士在接受《医景医学新闻》采访时指出。

       他强调，支气管扩张症是一种多面性疾病，其严重程度和患者结局常常难以评估。主观分级系统可以对疾病程度的评价和确定哪些患者需要更密切监测发挥作用。

       多面性疾病，多面性评分系统

       “当一位呼吸道疾病患者来到我们门诊部时，很重要的一点就是要知道疾病的严重程度，以便制定治疗计划，” Dr. Martinez-Garcia说。“不幸的是，由于每个变量都具有各自的病因学和进展率，我们还没有一个能说明疾病整体影响的单变量系统。例如，咳嗽严重的患者可能只有（局限性）支气管扩张，或者未出现加重；有些患者有（广泛性）支气管扩张但没有症状。（我们）研制出一个分级系统，以便更好地定义这些疾病的严重程度。我们的目的是利用来自欧洲最大的支气管扩张症患者数据库之一的信息设置一个量表，”他报告说。

       该项多中心研究纳入819例经高分辨CT诊断的非囊性纤维化支气管扩张症患者，随机选择其中的397例作为设置队列（用于计算试验变量），其余422例属于验证队列（用于判断试验的敏感度和特异性）。患者平均年龄58.7岁，女性占队列的56％。两组患者特征充分平衡。

       研究人员采用与支气管扩张症5年全因死亡率相关的一个变量相对权设置了一个疾病严重程度7分制量表，称为FACED量表：肺功能、年龄、放射范围、微生物学资料和症状。

       肺功能评估：支气管扩张后1秒钟用力呼气量（FEV1）＜50％为0分，FEV1＞50％为1分，FEV1比值比（OR）5.2（95％ 置信区间[CI]，2.8 － 9.8）。

       年龄评估：患者≤70岁为0分，＞70岁为2分（OR，4.9；95％ CI，2.7-9.3）。

       放射范围评估（OR，1.9；95％ CI，1.1 － 3.5）：照射1页为1分，照射≥2页为2分。

       微生物学资料评估：无铜绿假单胞菌为0分（OR，2.4；95％ CI，1.3 － 4.6），有为1分。

       症状评估（OR，2.8；95％ CI，1.5 － 5.2）：无呼吸困难为0分，有为1分。

       “分数为0、1或2的患者有轻度支气管扩张症，因为从支气管扩张症诊断起，患者未来5年的死亡概率低于5％，” Dr. Martinez-Garcia解释说，“分数为3、4或5的患者有中度支气管扩张症，分数为6或7的患者有严重支气管扩张症，因为这些患者的5年内死亡概率几乎达到70％，”他说。他随即补充道，量表有良好的特异性。

       在接受《医景医学新闻》采访时，新西兰奥克兰市Middlemore医院呼吸内科的Conway Wong博士说，“本次研究确定哪些因素的支气管扩张症死亡率预测最佳。”

       它对把这一方法结合进“未来临床试验，以确定干预对严重疾病患者是否有效”可能有用。它也可以在临床医师决定患者是否需要更广泛的治疗或监护时起到指导作用，”Dr. Wong说。

       “未来几个月，我们将与世界各地拥有大型支气管扩张症数据库的同仁联系，对FACED量表进行外部验证。我们将在本项研究结果发表后再（开始）在门诊所患者身上使用这个量表，” Dr. Martinez-Garcia说。“这是一个简便易用的分级系统”，其设置和验证队列匹配很好，参与研究的不同研究中心之间的配合也很好，他强调。

       至于未来计划，他报告，因为“年龄是一个不可治变量，我们正在研究一个类似的评分系统，它将不包括年龄，但会把严重的加重次数包括进去。”