泌尿外科腹腔镜手术1015例报告

     刘庆勇1 杨伯平2 郭 峰2 李宗武2 王司军 2 陈 杰2 张士宝2  刘双庆2    山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇

      1 山东大学附属山东省千佛山医院 泌尿外一科

      2 山东大学附属济南市中心医院泌尿外科 

我院自1998年2月至2009年5月15日开展各种泌尿外科腹腔镜手术1015例，取得了良好的治疗效果，报告如下。

目的：总结腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用价值。

材料和方法：本组1015例，其中肾上腺和肾上腺肿瘤切除术92例，腹膜后良性肿瘤2例，肾囊肿去顶减压术376例，多囊肾去顶术71例，肾癌根治性切除术36例，肾切除术11例，肾部分切除术9例，UPJO肾盂成型术3例，输尿管切开取石术2例，肾输尿管全切术10例，重复肾重复输尿管切除术7例，根治性全膀胱切除+扩大盆腹腔淋巴清扫Stueder原位膀胱术1例，精索静脉高位结扎术395例。其中经腹腔途径432例，经腹膜后途径583例。2007年以前273例精索静脉高位结扎术采用硬膜外麻醉，其余手术均采用气管插管全麻。

结果：1015例手术中3例中转开放手术，其中1例为早期经腹腔途径肾上腺切除术，1例为腹膜后途径肾囊肿去顶减压术，另1例为腹膜后途径肾部分切除术，余均获成功。术中无脏器损伤、气体栓塞等严重并发症。术后平均住院时间6天，术后肠功能恢复时间6~24小时，797例获得随访1个月~9年，无远期并发症。

结论：腹腔镜技术与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜肾上腺及肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术早已被公认为治疗这类疾病的金标准。近年来随着手术技术水平的进步和手术设备的不断改进提高，腹腔镜肾部分切除术、前列腺癌根治性切除术和膀胱根治性全切术等高难度手术也已被大多数泌尿外科医生接受。其适应症正逐步向开放手术靠近。