- 反流性食管炎、Barrett食管怎么治疗？
- 发布于 2009-03-23 20:40 来源：陈桂荣医生
患者：本人患慢性胃炎、慢性胆囊炎多年，期间偶有打嗝、反流、心烧症状。2006年开始逐渐加重，有时出现胸骨后疼痛，平卧加重，打嗝反流增多，有时晚睡时有反流呛咳现象，2007年10月在新疆自治区二医院胃镜检查诊断为：1、慢性萎缩性胃炎，2、巴雷特食管（右侧一枚）。2008年7月第二次在自治区二医院胃镜复查诊断为：1、慢性萎缩性胃炎，2、巴雷特食管（右侧一枚）3、反流性食道炎。 2007年10月检查后遵医嘱口服兰索拉挫和维酶素共三个月，又中医汤药调理三个多月。治疗后好转但停药后时间一长又复发并出现吃饭噎、吞咽时胸骨后疼痛。 2008年7月复查后住院治疗：1、巴雷特食管APC治疗，2、反流性食管炎：做PH值检测诊断为重度胃酸，进行抑酸治疗。出院后遵医嘱服药：1、马来酸曲美布汀胶囊2、铝碳酸镁片3、雷贝拉挫钠肠溶片4、胰酶肠溶胶囊5、吗丁啉或莫沙比利。共服八周疗效不佳，又中医汤药调理三个多月好转，停药一个月后又复发，现用洛赛克和金三岐胶囊已服五个月胃酸减轻，但其他效果不明显。 目前主要症状为：胸骨后烧灼、疼痛有时放射到背，平卧加重，餐后打嗝、腹胀、反流，有时呕吐、吃东西噎、吞咽困难。 请问专家，根据我目前的病情，该怎样治疗，请您给与指导？ 济南军区总医院消化内科陈桂荣
济南军区总医院消化科陈桂荣：建议（仅供参考）同意贵地方医院诊断“反流性食管炎，Barrett‘食管”，但是：“萎缩性胃炎”的病理诊断没看见。贵地方医院的治疗措施是对的。只是该病需要较长时间治疗。生活上要注意，每餐不能吃的很饱。吃饭时，吃饭后不要蜷坐，要申直腰等等，f防止胃返流。另外是否有食管裂孔疝,而不是贲门失弛缓症，2者症状完全不一样，后者是梗阻症状。
患者：食管裂孔疝通过胃镜可以诊断吗？通过三次胃镜检查都没有说有,一些资料说反流性食道炎可以通过手术治疗，我这种情况可以手术治疗吗？如果可以应该具体做什么手术？
济南军区总医院消化科陈桂荣：食管裂孔疝的内镜表现：贲门齿状线上移，或齿状线下可以见到疝囊，或胃镜倒镜检查时，见贲门不能包裹胃镜或见到疝囊，均可诊断。反流性食道炎，通常不用手术治疗。食管裂孔疝严重时可以考虑，现在有一种内镜下缝合法。北京301医院开展早。做的比较好。但是远期疗效还不太满意。
患者：请问专家在用药上给一些建议
济南军区总医院消化科陈桂荣：建议用：奥美拉唑（洛赛克）胶囊/肠溶片；或埃索美拉唑镁（耐信）肠溶片；或雷贝拉挫钠（瑞波特）肠溶片。每日1-2次，每次1片/粒，口服. 可以加服吗丁啉。以上仅供参考。
