目前，针对甲亢的治疗主要采用以下3种方式:

　　(1)抗甲状腺药物

　　(2)I-131治疗

　　(3)甲状腺次全切除手术。

　　1、抗甲状腺药物(ATD):

　　在我国，抗甲状腺药物仍是最常选用的治疗方法。主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。虽然ATD治疗的缓解率可达60％一70％，抗甲状腺药物治疗较安全，但疗程长，病人常难以坚持。另外，即使甲亢患者按疗程用药，仍有25％～30％的人病情会复发。

　　适应症：

　　(1)情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;

　　(2)0岁以下青少年及儿童;

　　(3)心脏病者、突眼及妊娠妇女;

　　(4)状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者。

　　般情况下治疗方法为MMI30～45mg/d或PTU300～450mg/d，分3次口服，MMI半衰期长，可以每天单次服用。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量。减量时大约每2～4周减药1次，每次MMI减量5～10mg,PTU50～100mg，减至最低有效剂量时维持治疗，MMI约为5～10mg/d，PTU约为50～l00mg/d，总疗程一般为1～1.5年。近年来提倡MMI小剂量服用法，即MMll0mg～3Omg/d，治疗效果与40m/d相同。

　　停药时甲状腺明显缩小及TSAb阴性者停药后复发率低;停药时甲状腺仍肿大或TsAb阳性者停药后复发率高,复发多发生在停药后3一6个月内。治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时可酌情加用L-T4或甲状腺片。

　　抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用β-阻滞剂心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。

　　抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤搔痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药;应定期检查白细胞。一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。

　　2、放射性碘-131治疗：

　　放射碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法。此法安全简便费用低廉，效益高。总有效率达95％，临床治愈率85％以上，复发率小于1％。

　　甲状腺有高度浓聚131碘能力，碘131衰变时放出β和γ射线(其中99％为β射线)，β射线在组织内的射程仅为2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。

　　禁忌症:

　　妊娠和哺乳期妇女。

　　碘131治疗甲亢后的主要并发症是甲减。甲减是I-131治疗甲亢难以避免的结果，选择I-131治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。发生甲减后，可以用L-T4替代治疗，可使病人的甲状腺功能维持正常，病人可以正常生活、工作和学习，育龄期妇女可以妊娠和分娩。由于甲减并发症的发生率较高，在用I-131治疗前需要病人知情并签字同意。医生应同时告知病人I-131治疗后有关辐射防护的注意事项

3、手术:

目前仍存在甲状腺保留量多，甲亢易复发;保留量少，易致亚临床或临床甲减和甲状腺结节样增生。术后应用L―T4补充治疗可预防甲亢复发和治疗甲减与抑制结节性甲状腺肿发生。微创手术可减少甲状腺手术瘢痕对美观的影响。

　　手术治疗的适应症为：

　　(1)中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳。

　   (2)停药后复发，甲状腺较大。

　　(3)结节性甲状腺肿伴甲亢。

　　(4)对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿。

　　(5)疑似与甲状腺癌并存者。

　　(6)妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。

　　近年来随着I-131治疗应用的增多，手术治疗者较以前减少。手术治疗一定要在患者的甲亢病情被控制的情况下进行。

　　治疗甲亢时，能否正确地选择治疗方法对预后至关重要。在选择甲亢治疗方式时，除考虑每种治疗方法的利弊，还应根据每个病人的个体情况，包括年龄、病程和病情等情况选择适合的治疗方案。适合的就是最好的治疗方法。对重度甲亢、老龄甲亢，特别有心血管并发症者，常先用抗甲状腺药物使甲亢病人甲功恢复正常后，再用I-131治疗或手术治疗。目的是减少甲状腺危象或甲亢症状的加重。患者如果伴甲状腺结节或疑有癌瘤，可首选手术;对于复发病人，不管是药物初治失败还是术后复发，均宜选择放射性碘治疗，以减少再次复发甲亢的风险。此外，甲亢患者治疗还包括注意休息，补充足够热量和营养，如糖、蛋白质和B族维生素。治疗中应忌食高碘食物和药物。应保护突眼，防止眼部出现严重并发症等。