患者：有4-5年，头昏手脚麻木，身体无力，吃消渴丸，米抵达，格列吡赛片，效果不好，吃啥药最好？啥不能吃？饭前BC 8.4 ，饭后19.4。

　中国中医科学院眼科医院内科王建彬：到医院查一下胰岛素水平即可确定，一般成人多为2型糖尿病，从您的症状分析您可能患糖尿病5年以上，并发末梢神经病变，所以有手足麻木，血糖控制不佳感头晕无力。需要做心电图、尿常规、肝肾功血脂及眼底检查，了解有无合并症及并发症，控制饮食，适量运动，血糖控制目标为空腹6-7，餐后2小时10左右。 您服用的药物消渴丸里含有优降糖（格列本脲）每10粒消渴丸相当于一片优降糖，75％从肾脏排泄，与美吡达（格列吡嗪）是同一类的物，两者不能联合使用，对有肾脏损害的这两个药均不能用。如果您身体超重的话可以联合二甲双胍，主食较多的还可以联合拜糖平。如果不胖或已有眼底、心脏或肾脏并发症或合并肝病者主张使用胰岛素，控制血糖是第一目标，否则并发症会逐渐加重，到一定程度则无法逆转。