(1)限制活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。
(2)严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
(3)局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消毒换药等。
(4)对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。
(5)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时,应果断截肢术,截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。
(6)高压氧治疗(HBD) 高压氧可提高新生组织的血管化生,增加胶原的合成,提高中性粒细胞的杀菌作用,同时还可促进血小板源性因子的合成,该因子有促进伤口愈合作用。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。
(7)光子治疗仪局部照射: 利用高能量光子效应所带来细胞的酶促反应,提高组织细胞的有氧呼吸,从而迅速、显著地提高受创组织的康复和创面的愈合。特别是各种复杂难以治愈的慢性创面愈合。目前主要用于糖尿病足溃疡及各种褥疮的治疗。
(8)创伤负压吸引装置应用:将创面形成密闭的间隙,利用持续负压吸引的方法将创面内脓肿或者其他炎症介质引流出,以减轻局部红、肿、疼痛,促进肉芽组织生长。与传统的换药引流相比较,具有见效快,疗效好,病人痛苦少等优点,能明显缩短糖尿病足病患者的住院时间和治疗费用。
(9)加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
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