急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛

　　输尿管结石致急性肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一,患者常常于活动后突然出现一侧腰部的剧烈疼痛，疼痛剧烈难忍，阵发性绞痛为主，多伴有血尿、恶心、呕吐等症状。临床上目前以解痉镇痛，抗炎等对症治疗为主，等肾绞痛缓解后，再作进一步治疗，我们在临床工作中观察到，有些患者疗效不明显，特别是并发尿路感染者，疼痛往往持续或反复发作，不能从根本上解除患者的痛苦。

　　我们自2003年以来，应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者，效果显著，疗效明确，无明显不良反应。标本兼治，从根本上解除了患者的痛苦。患者症状及体征均符合典型肾，输尿管绞痛诊断，从发病到治疗时间为4小时至10天左右，结石位于输尿管上段或下段，均为单侧发病。患者均经影像学检查确诊，无ESWL禁忌症。采用低能量碎石，焦点准确，不易偏移，结石粉碎颗粒细小，排石成功率高、创伤小、最大限度的减少对组织的损伤，接受ESWL治疗后，患者肾绞痛症状很快显著缓解，均一次性碎石成功。

　　输尿管结石肾绞痛发作期急症治疗，符合ESWL治疗原则，是输尿管结石的首选治疗方法，因结石近期移位与输尿管组织未形成粘连，结石周边界面较好，接受冲击波后易于扩散，能及时解除输尿管痉挛，缓解肾绞痛，尽早解除输尿管梗阻，有利于肾积水的尽快恢复。ESWL治疗后，结石排出比较快，时间短，不易残留，有利于提高碎石后排石率，从而达到标本兼治，不但缩短了病程，而且降低了患者的就诊费用。

　　因此我们认为：严格掌握ESWL治疗适应症，规范操作程序，碎石效果好、创伤小、费用低、有较高的碎石成功率，并且能有效地避免严重并发症的发生。及时解除了患者的病痛，随访观察，未发现不良反应，是一种值得推广应用的治疗方法。