我们通常使用“阴茎显露不良”来概括这类阴茎外观短小或异常的疾病,小儿阴茎显露不良是由先天性发育异常使阴茎体不能正常显露的一组症状群,而不是单纯的一种疾病.主要包括:不完全性埋藏阴茎与完全性埋藏阴茎、先天性隐匿阴茎与单纯肥胖型隐匿阴茎、不完全性蹼状阴茎与完全性蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎和畸形阴茎等。目前尚缺乏统一的分类命名与诊断标准,亦缺乏公认的治疗方法。济南市儿童医院小儿外科于D
1.
埋藏阴茎:阴茎体发育正常,阴茎外观短小,阴茎体部分或完全埋藏于耻骨前皮下组织中。根据阴茎体显露程度可分为不完全性埋藏阴茎与完全性埋藏阴茎。不完全性埋藏阴茎:阴茎体发育正常,因包皮狭窄环和异常Dartos筋膜的束缚,阴茎体仅部分显露,阴茎耻骨角及阴茎阴囊角变钝,可合并蹼状阴茎。完全性埋藏阴茎:阴茎体发育正常,但无阴茎体显露,诱发阴茎勃起后阴茎体仍显露不良,可见阴茎体皮肤不足;基本病因是异常Dartos筋膜的束缚及阴茎根部皮肤和筋膜附着不良。
2.
隐匿阴茎:多见于肥胖患儿,阴茎外观短小,阴茎体可有一定程度的显露或不显露,严重者仅见包皮堆积,伴有明显耻骨前脂肪堆积,可合并小阴茎,诱发阴茎勃起后无阴茎体皮肤不足。可分为先天性隐匿阴茎和单纯肥胖型隐匿阴茎。先天性隐匿阴茎:阴茎体外观短小,阴茎体可有一定程度的显露或不显露,伴有明显耻骨前脂肪堆积,基本病因病理改变是耻骨前脂肪堆积及阴茎根部皮肤和筋膜附着不良。单纯肥胖型隐匿阴茎:存在于极度肥胖的人群,脂肪组织下垂于耻骨前,阴茎体隐藏在下垂的脂肪组织后,无阴茎根部皮肤和筋膜附着不良。
3.
蹼状阴茎:阴茎体腹侧和阴囊之间有蹼状皮肤相连,形成蹼状的阴茎阴囊角。根据蹼状皮肤连接范围可分为不完全性蹼状阴茎和完全性蹼状阴茎。不完全性蹼状阴茎指蹼状皮肤连接部分阴茎体及阴囊,完全性蹼状阴茎指蹼状皮肤连接整个阴茎体腹侧及阴囊。
4. 束缚阴茎:阴茎体由于瘢痕束缚而陷入耻骨前皮下组织中,常见于不恰当的包皮环切术后,亦可见于阴茎外伤后。
5. 小阴茎:阴茎形态正常,但阴茎牵拉长度比正常同龄人平均值小2个以上标准差。
6. 畸形阴茎:由尿道上裂、尿道下裂、阴茎旋转、阴茎阴囊转位、膀胱外翻或染色体异常等导致的阴茎形态异常。
对阴茎显露不良应明确分类诊断,针对性选择治疗方案。阴茎显露不良患儿禁忌行包皮环切术,需认真甄别儿童包茎、包皮过长与阴茎显露不良,避免对阴茎显露不良患儿行包皮环切术。
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