分期手术治疗重度尿道下裂51例体会济南市儿童医院小儿外科于D

　　济南市儿童医院外科(250022) 于D 李开升 陈志鸿 张洪美

　　【摘要】背景：随着患者、家属要求日益提高，尿道下裂患儿成年后面临的问题(包括阴茎下弯复发、射精问题等)越来越受到重视，国内外很多学者专家逐渐减少了岛状皮瓣的应用，采用分期手术治疗尿道下裂，相对简单、易掌握、成功率高，外形好，远期效果好。

　　目的:观察可预控的分期手术治疗重度尿道下裂的疗效与并发症。方法
:(2012年3月至2014年3月)对51例患儿采用Ⅰ期阴茎矫直，背侧包皮重建尿道板，本组患儿尿道缺损均超过4cm;6月-1年后再行尿道成形(Thiersch-Duplay)。结果: Ⅰ期手术全部成功，Ⅱ期手术治愈45例，术后尿瘘4例，尿道外口裂开1例，尿道外口狭窄1例。随访6个月―1年，外观相对一期手术明显改观，排尿通畅。结论： 尿道下裂个体化治疗已达成共识，分期手术治疗重度尿道下裂相对简单、成功率高，外形好。应依据儿童特点进行手术、采用成人标准评价手术。