俗称“前列腺肥大”,是老年男性的一种常见病,多发病,祖国医学称为“癃闭”。
前列腺增生的主要危害是尿道梗阻,早期膀胱有代偿功能,后期代偿功能消失,可使膀胱及肾脏功能絮乱,前列腺大小和尿道梗阻不一定成正比,其临床表现为:1.尿频,为最早出现的症状,以夜尿多为甚,主要是膀胱逼尿肌功能减退所致。2.排尿困难,先为尿等待,尿细无力,进一步发展为间歇性排尿,至后期尿液点滴而出。3.血尿,为前列腺增生后腺体表面充血或扩张的血管破裂出血,但应与炎症,结石,肿瘤的出血相鉴别。4.尿失禁,为大量残余尿使膀胱压力日益增高所致,称为充盈性尿失禁,夜间发生遗尿。5.腹压高引起的其他症状,由于长期排尿困难,促使肛痔,脱肛,便血,疝等发生或加重。6.急性尿潴留,之前多有排尿困难,由于气候突变,劳累,饮酒,感染等造成急性梗阻而导致尿潴留。7.全身症状,如消化不良,恶心,腹胀,便秘,消瘦,有时前列腺增生症是老年男性的常见病,60岁以上的男性约50%患此病。济南市中医医院外科孙庆
该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。
事实上,除了这些主要特征以外,前列腺增生症还给人体带来一些影响, 引起一系列并发症。
首先,前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列 腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。
第二,老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下, 膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
第三,前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝(小肠气),有时患者还会出现痔 、下肢静脉曲张。
第四,引起感染。俗话说:“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不 同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。
第五,引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气 候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须 接受紧急治疗。
此外,尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗,但这种的危害切切不可忽视,应该及时就医,得到指导和治疗,而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。
中医治疗主要是:辨证施治补益肝肾,利湿通络。减轻前列腺充血,缩小前列腺体积,
作者简介:山东省中西医结合泌尿外科专业委员会委员,济南市泌尿外科专业委员会委员,济南市生殖专业委员会委员,泌尿外科硕士研究生,主要从事泌尿外科及泌尿肿瘤的研究,特别是前列腺炎,前列腺增生症,膀胱肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤及肾肿瘤手术切除术后的中医治疗。
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