肾癌占全球所有肿瘤新发病例的2%~3%,每年近10万患者死于肾癌。在我国,肾癌是泌尿生殖系统中发病率仅次于膀胱癌的恶性肿瘤。世界各地肾癌的发病率以平均每年2.5%的速度增加,近三分之一的肾癌患者在确诊时已发生远处转移而无法接受手术根治。虽然手术切除可治愈大部分的早期患者,但手术后的复发率仍高达20%~40%,肾癌容易发生转移的部位是淋巴结、肺、骨、脑等器官。转移性肾癌的预后相当差,中位生存期6~12个月, 5年生存率小于10%。因此转移性肾癌的治疗仍是临床上面临的一项重大挑战。因肾癌细胞对于细胞毒药物与放疗均不敏感,免疫治疗长期以来为主要的治疗手段。在使用大剂量白介素-2(interleukin 2,IL-2)的临床试验中发现,对治疗后肿瘤出现缓解(14%)的患者而言,治疗可明显延长患者的生存期(>18个月)。然而,大剂量白介素-2治疗所导致的严重不良反应阻碍了其广泛的临床应用,而采用小剂量IL-2以及干扰素(Interferon,IFN)的临床试验结果则不令人满意。因此,长期以来大剂量IL-2是唯一被美国FDA批准的转移性肾癌治疗方案。近年来,随着对肾癌生物学和分子发病机制的加深理解,相继有多种分子靶向治疗药物问世,在转移性肾癌治疗中取得了令人瞩目的结果。然而,对于肾癌的靶向治疗尚有许多未知领域需要进一步探索。靶向治疗及免疫治疗的费用是昂贵的. 中药治疗肾细胞癌目前报道不多。济南市中医医院外科孙庆

中医治疗的可行性

肿瘤休眠是是恶性肿瘤的生物学特征之一, 休眠细胞的长期存在是恶性肿瘤难以彻底根治和肿瘤复发和远处转移的根源之一。从生物学范畴来看，休眠期肿瘤细胞是指处于细胞分裂周期的G0 期的肿瘤细胞, 但有报道指出休眠状态转移瘤中有7%的肿瘤细胞处于凋亡状态, 而在处于生长状态的转移瘤中凋亡细胞仅占2%。在肿瘤进程的晚期，淋巴结中的肿瘤细胞和骨髓中休眠的肿瘤细胞可能由于某种原因被激活，通过血行转移到其他器官，引起继发肿瘤的产生。肾属于后天之本，育有后天之灵气，肾舍元阴元阳，是一身阴阳之本。肾气盛则机体抗病能力强，正气实，则邪不相干，肾气鼓动全身的气血周流不息，运输营养物质，机体则能够战胜外邪，抗病于外。应用补益肾气药物治疗肾恶性肿瘤，其可能的机理是增加肾肿瘤病人的肿瘤休眠期时间，延长其带瘤生存的能力。也可能通过免疫调节作用来发挥效应。应用补益肾气中药治疗肾肿瘤有减少复发的可能，是肾肿瘤切除术后病人治疗的一个途径，是延长病人的生命的重要措施，比较适合中国国情的一个治疗方法。

作者简介：山东省中西结合泌尿外科专业委员会委员，山东中医药

大学兼职教师。电子信箱：sunqing0531@126.com;博客：http://blog.sina.com.cn/sunqing0531（泌尿外科医师）电话：13869190220