山东大学口腔医院口腔颌面外科陈国昆

一颗牙齿是怎么毁掉的呢？根据中华口腔医学会发布的《2014年我国城市居民饮食与口腔护理习惯调查报告》(以下简称《2014年口腔报告》)指出,中国城市居民的饮食习惯正从“一日三餐”变为“一日多餐”。

调查通过新浪健康网络问卷平台进行,北上广成四个城市中,超过七成居民每天在三餐之外有摄入零食或饮料的习惯,但近六成居民并没有餐后及时清洁口腔的习惯!这样的结果是――烂牙、牙龈炎、牙周炎等各种口腔疾病接踵而来。

对于预防牙齿疾病，最主要的是要保持口腔卫生，如果出现牙齿疾病，应及时就医，对症治疗。

防牙齿缺失 牙周炎防治很重要

医学上将围绕并覆盖在牙齿周围的软组织称为牙龈，食物残渣、软垢堆积在牙缝周围未及时清理干净，时间长了就会逐渐钙化最终形成牙结石。下颌前牙的舌侧是牙结石最容易形成的部位。牙结石主要成分是细菌，它会不断刺激周围牙龈组织产生炎症形成牙龈炎，牙龈炎的主要表现是牙龈出血、红肿、胀痛。炎症继续发展侵犯到牙槽骨，造成牙槽骨吸收、牙周袋形成就形成了牙周炎。当牙周袋形成后，食物残渣、牙菌斑和牙结石等更容易产生堆积，造成牙周袋内化脓，牙槽骨进一步吸收，牙齿最终松动拔除。所以要防止牙齿的缺失，就要做好“牙周炎的防治”，定期做口腔检查，洗牙，防止牙结石的形成。

蛀牙来袭 牙现小黑斑

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌感染性疾病。如果不及时治疗，可以发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至能引起颌骨骨髓炎。龋齿开始时仅为牙面的一个小黑点，如不及时处理，病变会继续发展并最终形成牙体组织的大缺损。龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。

据统计不同年龄段牙齿的数量不一样，龋齿的患病情况也不一样

儿童：在12岁以前，80%的患者会有1到2颗的牙齿患龋齿。

成人：会有60%的患者患龋齿。

老年人：会有50%~60%的患者患龋齿。

龋齿的形成主要是三方面的因素：细菌、宿主、食物(食物在细菌作用下发酵产生酸，使牙齿组织受到破坏)相互作用产生的。

龋齿初期可以没有任何症状，仅为牙釉质表面上大小不一的黄褐色斑点。龋齿发展涉及到牙本质就会出现冷热刺激敏感等症状。龋齿继续发展接近牙髓，龋洞内的细菌和其产生的毒素渗透到牙髓组织，可以引起急性牙髓炎。急性牙髓炎患牙会发生剧烈疼痛。急性牙髓炎可导致牙髓坏死，如果没有及时进行根管治疗，坏死组织及毒素沿着根尖孔深入至牙槽骨，逐步形成慢性根尖炎或根尖囊肿。严重的可引起颌骨骨髓炎，颌骨骨髓炎对颌骨的破坏较大，严重的会导致颌骨萎缩，脓血症，全身感染等。

龋齿的预防 正确刷牙第一步

1.首先要定期做口腔检查(半年或一年)，及时处理口腔问题。

2.认真刷牙，早晚各一次，因为唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率。另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋齿的发生，所以早晚刷牙非常重要。其他时间进食后要随时漱口，避免食物残渣在口腔内停留。

3.磨牙采用窝沟封闭。牙齿的咬合面存在窝沟点隙，是容易长虫牙的部位，牙医将窝沟封闭剂涂于牙面窝沟点隙内，材料固化后可以封闭牙面的窝沟点隙，起到阻挡细菌侵蚀，预防龋齿的目的。

4.儿童可以采用涂氟药物治疗。氟化物可以促进牙齿表面矿物质的沉积，使早期龋齿再矿化，修复牙釉质，降低龋患率。

5.建议选择用含氟牙膏，适量的氟化物可以降低牙釉质(俗称珐琅质)的溶解度，增强牙釉质晶体的结构强度，增强牙齿硬度，促进轻度脱矿牙釉质的再矿化，可起到预防龋齿的作用。

牙齿“重生” 补牙要趁早

有些人认为患了龋齿如果不痛，可以不用处理，等痛了再治疗，这种想法是极其错误的。因为牙齿不痛不说明牙齿就没有问题，为避免小问题发展成大问题，患了龋病及时治疗才是硬道理。

对于补牙，医生推荐应用光固化复合树脂。光固化复合树脂有很多种类，区别主要为树脂填料不同(如纳米填料等)，流动性、耐磨性等物理性能不同。价格依品牌不同也有差异。光固化复合树脂是一种美容修复材料，有多种颜色可供选择，修复效果美观，且与牙釉质的粘合也非常强，对牙齿的磨损较少，耐磨性和抗压强度均比一般材料要好。

当然传统的牙齿填充材料银汞合金仍然可以使用，银汞合金材料坚硬、抗压性好、耐磨性强，价格便宜，但充填后颜色效果没有复合树脂好，是因为长时间银汞合金容易被氧化，充填体颜色变黑，不是很美观。