山东大学口腔医院口腔颌面外科陈国昆

牙齿是人体重要器官之一，随着口腔医学的发展，拔牙已经不在是我们治疗牙病的主要方法，一般医生都会尽最大的努力为患者保留其患牙。但是，有些患牙是必须要拔除的，即医生常说的没有保留价值的牙齿，以免患牙病情的恶化影响义齿修复以及正常邻牙的功能发挥。那么，究竟哪些患牙已被列入拔牙的“黑名单”呢？

一般遇到下面9种情况，医生都会建议选择拔牙，那样才更有利于口腔健康。

1乳牙逾期不脱落者，影响恒牙正常萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎的。

2牙冠龋坏较严重，已无法通过治疗修复来恢复其外形和功能，或牙齿根部有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。

3严重的根尖周病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。

4严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。

5无对颌牙的智齿、错位牙以及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的牙齿。

6位置异常，不能正常萌出且反复发炎的阻生牙；诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙牙根吸收的倾斜阻生牙需要尽早拔除；引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发性颌面部间隙感染的病源牙也需要及时拔除的。

7因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。

8因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙需拔出，以预防放射治疗时引起颌骨骨髓炎。

9可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治疗未愈合者，均应考虑拔除。