山东大学口腔医院口腔颌面外科陈国昆

   长智齿、有虫牙、牙龈萎缩……对于这些“疼起来要人命”的牙疼来说，简单的一拔了之并不能解决问题。拔牙有明确的禁忌症和适应症，不是任何人、任何的坏牙都可以拔掉。拔牙后还有许多的注意事项，如果大意了反而会加重疼痛。

　　患全身性疾病，慎拔。拔牙会引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以对患有血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及正在接受放疗的患者必须慎重对待，其中，心血管病、血液病患者尤应注意。因为拔牙会增大出血、感染等隐患，使这些全身性疾病病情恶化，严重的可危及生命健康。所以，上述病急性期不应拔牙，在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。此外，女性月经期也要慎重拔牙。

   三种情况才需拔牙。面对患者的各种牙齿问题，医生首先要尽力治疗，只有当牙齿对健康有不良影响，而又没有有效的方法治疗保存时，才考虑拔除。因为牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失还直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形，所以必须严格掌握拔牙的适应症。

需要拔掉牙齿的常见情况主要有以下三种：

　　一是出现疼痛或影响到别的牙齿，如反复发炎疼痛、长歪、上下无对合、总是塞牙、残破、有深洞，还有肉眼看不见、拍片看见深埋在骨头内长歪倾斜的智齿。

　　二是没有保留价值的残根、残冠，它们易导致反复发炎疼痛，破坏牙床，医生会建议尽早拔除，然后再镶牙。

　　三是劈裂的牙齿，对于无法保留的劈裂的牙齿，应尽早拔除。

拔牙后吃点冰的。拔牙后有许多注意事项：

1.口内咬的棉球或纱布在40分钟后必须吐掉，吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷；

2.拔牙后勿用舌头舔伤口，24小时内勿刷牙漱口，次日刷牙时注意保护伤口；

3.拔牙当日可进软食或流食，勿用患侧咀嚼，勿吃刺激性食物，一般拔牙7日后伤口愈合，才可用拔牙侧咀嚼；

4.拔牙当天少说话，4天内尽量不吐口水，否则会影响伤口的愈合，导致伤口渗血；

5.戒烟酒，不要剧烈运动；

6.如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重，需及时复诊或与医生联系。