今天刚刚看了关于肌紧张、肌痉挛和肌挛缩的鉴别,可能与临床上一些疑难病例密切相关,下面是我的一些浅见。
1、肌紧张与痉挛都要受到心理的影响,而受凉可以集中肌痉挛和挛缩,前者收交感神经影响,后者通过影响供血加重病情。
2、肌紧张和痉挛常常互相转变,因为劳累、心情、女性月经等等,正常人兼而有之;肌挛缩则因为病史时间长久,或者因为糖尿病、风湿等内环境紊乱很难转逆,宣蛰人认为只能通过银质针及手术才能松解。
3、急性疼痛引起肌痉挛常常随着疼痛的去除而逐渐缓解,而慢性疼痛往往有残余痛,非常难以解决,通过长时间复查仅有少数患者可以在长时间休养后解除,大多疼痛缠绵难以痊愈,料想应与肌挛缩有关
4、镜下见大部分挛缩肌可见肌细胞萎缩,多为局灶性或肌束外围性,越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失,核皱缩溶解,部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增大,形成纤维束,其内可见许多成纤维细胞。
肌间血管数目减少,管壁增厚,管腔小而不规则,有的闭塞,管周可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润。这种病例改变与风湿免疫病非常相似,因此攻克肌挛缩需要从免疫方面入手,治疗也需借鉴免疫药物。
5、中医治疗肌挛缩主要是怎样恢复挛缩肌的血液循环,包括针灸、中药及康复理疗怎样有机结合是关键,每一种疗法有其作用部位,缺一不可,因此对于疑难、重症伤科疾病,后期的康复至关重要,并需要广大医务人员的努力。
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