甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。
处理原则:
无特殊解毒剂,主要为对症和支持治疗。
具体措施如下:
1、急性吸入中毒者,应迅速将中毒患者移至空气新鲜处,及时脱去被污染的衣物,用肥皂水和大量清水彻底清洗污染的皮肤,溅入眼内须立即用大量清水冲洗。出现上呼吸道刺激反应者应至少观察48小时,避免活动后病情加重。
2、静卧、保暖、合理氧疗。保持呼吸道通畅,给予支气管解痉剂,必要时气管切开。早期、足量、短程使用糖皮质激素,可以有效预防喉头水肿、肺水肿。
3、口服后可谨慎插入较小胃管洗胃,洗胃时动作应轻柔,以免加重消化道损伤。洗胃后用3%碳酸铵或15%醋酸铵100ml溶液注入胃内,可使甲醛变成毒性较小的六亚基四胺,有一定的解毒作用。然后再口服牛奶或豆浆或蛋清,以保护胃粘膜。
4、积极对症治疗:包括补液、抗休克、防治肝肾损害和防治继发感染及其他并发症。
5、皮肤和眼接触后应立即用大量清水彻底冲洗,并用荧光素染色检查有无角膜损伤。滴阿托品扩瞳,防止虹膜后粘连,并进行局部及全身抗炎治疗。忌用磺胺类药物,以防在肾小管形成不溶性甲酸盐而导致尿闭。
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