我想神经衰弱在精神科门诊是比较少见的，因为它是所有精神障碍中最轻微的，大部分病人都到综合医院去了。个人认为神经衰弱和植物神经功能紊乱的差异还是明显的，作为神经症(neurosis)的一种，神经衰弱(neuroasthenia)还是具有神经症的基本特点，即一般有一定性格特点，有一定心理社会因素比如生活工作压力或躯体疾病等，其临床表现一般会有失眠，疲劳，心烦，情绪不稳，精力不足，记忆力下降，甚至会出现植物神经功能紊乱。

　　这里也就引出植物神经功能紊乱的问题，它是由于种种原因(可能生理的也可以是心理的)导致的交感或副交感神经功能的异常，表现在血压、脉搏、呼吸、肠蠕动、汗腺等等一系列症状，显然植物神经是属于更低层次的，是不受意识支配的。而神经衰弱所具有的情绪、认知等症状则必定有大脑皮层的参与，很大程度上是受意识左右的，我想这应是二者的区别。

　　如果仅仅是失眠伴有轻微的心烦和疲劳，基本不大影响患者的工作生活能力，一般会诊断神经衰弱。假如伴有明显的焦虑症状，特别是伴有多种躯体化症状，且有较为明显的社会功能障碍时则会诊断为焦虑症。

　　至于schizophrenia发病早期或在其潜伏期所具有的类神经衰弱症状，我想从其性格特征，心理社会因素，情感反应，自知力，求治欲等方面是可以鉴别的，而且随着时间的推移，待知、情、意各类症状的明朗化，鉴别诊断也就不是什么事了。