子宫内膜种植在子宫以外的部位称为子宫内膜异位症,被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,发生在卵巢上的病灶成为巧克力囊肿。导致不孕、流产、性交痛、痛经等。
育龄妇女是内异症的高发年龄,其发病率近年来有不断上升的趋势。内异症的发生往往影响生育功能,导致不孕、自然流产、辅助生殖助孕的发生率明显增高,所以,对于未生育还有剩余要求的广大女性来说,重视内异症的诊断和治疗,是保证以后成功生育希望的重要前提。
首先,腹腔镜下异位灶减灭术,被誉为诊治的金标准,但是,手术,尤其是卵巢巧囊的剥除手术对卵巢功能可能构成很大威胁,卵巢功能减退甚至衰竭是我们不孕症门诊常见的诱因,因为内异症的特点就是像恶性肿瘤一样对周围组织和器官有很强的侵袭功能,囊肿与周围组织之间分界不清,所以造成手术困难、对周围组织损伤大,对各种损伤比较敏感的卵巢功能往往在术后明显减退,使患者卵巢寿命缩短,生育希望减少。
所以,未生育患者选择治疗方案时一定要谨慎,如果不是囊肿过大、破裂、扭转或性质不明确等异常情况,建议如果有生育条件的话,生育后再考虑是否手术,以免卵巢遭成不可逆的卵巢损伤,使生育希望减少;如果没有生育条件,建议尽量考虑药物保守治疗,根据自己的医疗条件,在专业医生指导下规范用药,带有生育条件后尽早安排怀孕。术后要及早生育。
同时也希望广大的妇产科医生,在手术时尽量多地保留正常的卵巢组织,以保留患者的生育功能。腹腔镜术后怀孕的黄金时间是半年,如果超过半年不怀孕,建议及早看专业的不孕不育医生,必要时及早做试管婴儿是必要的。
其次,妊娠和哺乳是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程,因为妊娠抑制卵巢功能而闭经,使异位内膜停止发展,但往往这类病人很难怀孕。所以,及早正规就医,在专家的指导下尽早妊娠。
再次是药物治疗,所有的药物治疗原理都是抑制卵巢功能的,使体内处于低雌激素状态,内移病灶才暂时可能得到控制,对那些未婚或暂无生育条件的患者,应该在专业医生指导下选择选择适合自己的药物治疗,所谓适合最主要的是指经济问题和各种药物的副反应。
GnRH-a效果好,但是价格昂贵,普通人群的长期应用受到限制,其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片) 、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意,但是价格相对便宜,在专业医生指导下谨慎选择。
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